双下肢无力剖宫产麻醉

木头彬

病员，女，23岁。因"停经38+6周，双下肢乏力1+小时。"入院。病史特点：
    1、已婚育龄期妇女，有停经史。
    2、LMP:2017.05.23,EDC:2018.03.02。停经30+天自测尿HCG阳性，停经40+天有早孕反应，孕4+月自感胎动至今。孕早期否认阴道流血流液，否认有毒物及射线接触史，孕中期否认双下肢水肿史，孕晚期否认头昏、眼花及胸闷，否认皮肤水肿、黄染及瘙痒。1+小时前，病员久坐后出现双下肢乏力，行走吃力，休息后好转，不伴疼痛等其他不适，病员无下腹胀痛不适，无阴道流血流液，自诉胎动好，遂来院待产。孕期产检OGTT未见异常，唐氏筛查示低风险。近日病员精神食纳可，大小便正常，否认同房及盆浴史。
    3、既往史：体健。2014年行剖宫产术，系乙肝大三阳。
    一天前自诉双下肢乏力，站立时耻骨联合处及两侧腹股沟区疼痛，不能独自站立，不能行走。
    辅助检查：血常规五分类:WBC 7.12 10^9/L、NEU% 78.70 %↑、RBC 3.61 10^12/L、Hb 115.00 g/L、PLT 186.00 10^9/L。凝血正常。电解质：K 3.48mmol/L，Ca 2.06mmol/L。余无特殊。
    系基层医院，设备不完善，患者拒绝转院或完善椎体相关检查。要求手术。
求大神讨论：
    1，患者出现双下肢乏力的原因？
    2.，麻醉方式选择？

liulaopo

钾离子怎么会低呢？查查内分泌；有没有神经压迫损伤，请相关科室看一下
麻醉看情况在选择方式。没禁忌就可以椎管麻醉

jxfcynp

是不是骨盆分离综合征？

木头彬

jxfcynp 发表于 2018-2-22 21:57
是不是骨盆分离综合征？

不知道啊，家属不愿意做Ct或者磁共振检查。

木头彬

担心椎管内麻醉后双下肢乏力加重或者其它什么痛、麻的说你麻醉造成的。

294512381

双下肢乏力要重点考虑神经受压迫，血栓形成。遇到这种不配合的家属最好叫他们做局麻，他们有权不配合，我们有权不实施麻醉。保护好自己才能为更多的病人服务。

三年

应该是骨盆分离综合征，可以顺产的，分娩镇痛也行。

安安心

我也觉得是耻骨联合分离，一般情况下我们用了椎管内麻醉

木头彬

用了椎管内麻醉，术后症状消除

jawang5216

那还是妊娠压迫了神经导致的，骨盆分离综合征？