麻醉前宣传小传单－台湾中国医药科大学医院麻醉部

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注：台湾这种麻醉前对病人利用“宣传小传单”进行宣教的方式，值得仿效，可以帮助病人在短时间内了解麻醉是怎么一回事，减少术前病人对麻醉的焦虑与恐惧，也可以节省麻醉前访视时间。
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    这个网页的资料是麻醉部所出版的卫教小单张，这个卫教单张在每个病房都可以在护理站索取，这是为了需要手术麻醉的病人而特别设计的单张，可以帮助病人在短时间内了解麻醉是怎么一回事，减少术前病人对麻醉的焦虑与恐惧。
　　 另外，这份单张也稍微介绍关于术后的疼痛控制。对于这方面有兴趣的朋友也欢迎来信询问，对于麻醉若仍有不明白之处，也可以来信请教我们的麻醉医师。
1 引言
　　你和你的医师做了一个决定，要在麻醉医师的协助之下进行手术。对你来说或许是一个新鲜的经验，而且你也觉得有些事情要仔细了解。我们不但希望你手术成功，亦要你安全舒适。若要达到这个目标，麻醉扮演了相当重要的角色。这本手册会告诉你一些关于麻醉的知识--包括麻醉是什么，麻醉在做什么及谁来做麻醉。这本手册也会告诉你在麻醉前、中、后预期可能发生的事情。详读本手册可以使你对麻醉放心。若你有任何问题，记得要去询问有关医师和护士。
2 什么是麻醉？
　　麻醉是痛觉或知觉的暂时消失，一般而言会使用的麻醉大致可分为局部麻醉；全身麻醉及区域麻醉。局部麻醉是一种在开刀部位施以局部麻醉药的方式。故名思义，局部麻醉可在开刀部位产生局部止痛效果，由于药物效果只局限在开刀部位，所以医师能开刀的范围有限；适用一般的小手术。而且病人开刀时是在清醒的状态。其他的麻醉方式如下：
2.1 全身麻醉
　　全身麻醉作用在脑部，会使你失去全身的痛觉和知觉，产生股肉松弛并让你几乎不会有任何手术记忆。因没有任何一种药物可以同时产生全部以上的效益，所以通常麻醉时，会併用数种药品来使你得到最大的舒适感，并减慢麻醉药物的副作用。麻醉开始时通常会先从静脉注射药品来让你失去知觉，然后经由面罩或气管内管将氧气及麻醉药物一起给予。
General Tube Anesthesia 插管麻醉
General Mask Anesthesia 面罩吸入麻醉
General IV/IM Anesthesia 静脉或肌肉注射麻醉
2.2 区域麻醉
　　区域麻醉并不作用在脑部，但会使施行手术的特定部位产生麻痺，在麻醉中你仍然会维持清醒，但不会感觉到任何疼痛。有需要时，麻醉医师会给你药物让你放松和减轻焦虑。目前最广泛使用的区域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉(注射麻醉药至脊髓外腔)，(二)脊髓麻醉(注身麻醉药至脊髓液中)和手臂及脚的神经阻断术(注射麻醉药在手臂及脚的神经周围)。
你的麻醉医师及麻醉护士，在术前会仔细评估你的用药及疾病史，总体健康、生理状况、手术长短及特性，和你的偏好，来决定一种最适合你的麻醉方法。
Spinal Anesthesia 脊髓麻醉
Epidural Anesthesia 硬脊膜外麻醉
Nerve Block Anesthesia 静脉神经阻断麻醉
IV Block Anesthesia 神经丛阻断麻醉
3 谁来施行麻醉？
　　一般医师在接受至少四年的麻醉专科训练后，才可成为麻醉专科医师。麻醉护士是醉专科医师指示下，监视你的生命跡象并给予适当的麻醉剂量。麻醉专科医师及麻醉护士会尽力使你在手术中，维持最佳的生理状况，并尽量减少手术麻醉所可能产生的副作用。
4 可能发生的事
4.1 手术前
　　在手术之前，你的麻醉医师或麻醉护士会询问你的医疗、手术、麻醉和用药历史，以及你个人对麻醉方式的偏好，请你完整并诚实地回答。你的答覆将有助于手术时麻醉方法的决定。麻醉医师亦可能会安排你做些其它的检验。特别重要的是，您应该主动告知最近所服用的所有药物，包括一切从〝保养〞药物到如普遍阿斯匹灵等等医师指示用药。请千万不要以为你的麻醉医师或麻醉护士都已经知道。(请参阅这本小册子的麻醉前检查表)
我们会请你签署一份同意书，表示同意进行手术和麻醉，这份同意书是手术麻醉上的重要文件，请你审慎阅读后签署。
　　 手术前特定时间内请物进食，这是非常重要的，其目的减少骨中的食物量，以避免在麻醉中呕吐，甚至将食物吸入肺内。我们也会告知你在手术前，是否应停乙习惯性的药物治疗。
4.2 手术中
　　你的麻醉医师或麻醉护士在整个手术中都会照顾保护你，控制著麻醉的深度，并确保你在每个步骤都是安全、舒适而且不感觉疼痛。
　　 在手术进行中，我们会一直监控你的生命跡象，包括脉摶、血压、体温、吸入氧气量及呼二氧化碳量。
4.3 手术后
　　麻醉医师与麻醉护士会护送你到麻醉后照护中心(PACU)，并转由麻醉科的PACU工作人员照顾你，直到你恢复意识。我们会持续监控你的生命跡象，给予氧气和要求你咳嗽及深呼吸。根据你的状况给予止痛药物治疗；因为研究发现，在PACU喊痛的病人，到病房后较容易感觉疼痛，所以我们建议在PACU就安排病人接受病人自控式止痛法(详见〝特别的服务〞说明)
　　 在PACU观察一段时间后，当你呼吸恢复顺畅，麻醉医师或麻醉护士觉得你可以时，若你是住院病人会送你回病房；若你是门详病人便会安排你出院。
5 特别的服务：减缓手术后疼痛的方法
　　一般在控制疼痛后，病人便可以及早下床活动，如此可以促进伤口复原、肠道蠕动、提早排气、减少併发症，并且，病人亦可以得到充足的睡眠、尽早恢复体力以及缩短住院时间。
　　 病人自控式止痛法(PCA)是本院为了提供患者无痛手术，特别自欧美先进国引进的技术。病人只需透过接到点滴上的一台小仪器，疼痛专科医师或护士你设定的止痛药物剂量，在你稍有疼痛感觉时，便会自行经点滴注入。此方法是可改善传统止痛方法易注入过多麻醉剂量的缺点，故诸如恶心、呕吐、昏睡与上癮等副作用的问题也相对降低。因其止痛效果较佳，故此方式在世界各先进医院已被广泛采用。
　　 目前病人自控式止痛法不属于全民健保制度给付范围，是属于病人自费项目，(但可列入个人综所得税减免，或申请个人人寿保险之附加医疗险给付)
　　常规手术的病人一般都会有禁食的规定。这些规定是为了预防病人在开刀中可能会发生的危险而定。通常禁食的规定是由前一天午夜的零点开始。一般也会依摄取食物的种类来决定最少禁食时间。这个规定如下表之显示，请详阅我们的规定。
6 麻醉前检查表
6.1 你应告知麻醉医师或麻醉护士的讯息：
医疗史
手术史
麻醉史(个人及家族)
你所服用的所有药物
过敏症
药物反应
是否有吸烟或喝酒的习惯(每日吸烟量/喝酒量)
6.2 住院注意事项：
贵重物品请留在家中
携带保险文件(若有)及全民健保卡
携带所有检验报告，X光片，及任何你有的其他医疗文件
6.3 如果你是住院病人，应：
携带个人化妆用品，浴袍，睡衣，拖鞋
6.4 如果你是门诊病人，应：
穿著宽松舒适的衣服
确定能有一个可负责带你回家的成人陪著你来医院
7 麻醉部常规手术禁食规定
7.1 目的：为了能维护接受手术麻醉病人之安全，我们希望能尽量减少病人发生恶心、呕吐甚至胃酸逆流至肺部的机会，所以要求每一病人皆能遵守以下的禁食规定。
摄取食物﹝Ingested Material﹞－－－－ 最少禁食时间﹝Minimum Fasting Period﹞
清流质性饮料﹝Clear liquids﹞*注1－－－－－2小时
母乳﹝Breast milk﹞－－－－－－－－－－－－4小时
婴儿奶粉﹝Infant formula﹞－－－－－－－－6─8小时
动物性乳品﹝Non-human milk﹞*注2－－－－－6─8小时
轻餐﹝Light meal﹞*注3－－－－－－－－－－6小时
固体食物﹝Solid food﹞－－－－－－－－－－8小时
注１：清流质性饮料乃指不含颗粒、不含酒精之流性饮料，例如开水、不含果粒之果汁，及不含肉屑之肉汤等。病人可于预定手术时间前２小时饮用不超过24c.c.之清流质性饮料。
注2：动物性乳品如牛奶、羊乳等。
注3：轻餐乃泛指易消化之食物，例如稀饭、馒头、土司等。
7.2 危险族群：
   若您有以下状况或疾病，除非接受特别指示，请务必严格遵守手术麻醉前禁食规定，亦即自预定手术日前半夜﹝十二点﹞起即决不吃或喝任何食物。
孕妇
胰岛素依赖型糖尿病患者
胃或十二指肠溃疡患者
曾经有过或被诊断有胃酸逆流、胃食道逆流及纵隔腔疝气等疾病

详情请查阅：台湾中国医药科大学医院麻醉部