外出插管，这个病人你会用什么药？

华西兹

微笑～围巾 发表于 2018-3-26 07:29

                               
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去ICU纤支镜插管！

从心率和血压来看，心衰不明显，呼衰明显，如果ICU比较近转到ICU后，备好吸引器，静脉给予50mg利多卡因起效后有条件的在纤支镜引导下插管更安全。

大利??

我觉得可以陪同患者入ICU后插管 可使用咪唑加依托咪酯镇静下插管

yachi

ICU更好，如果不转，只用镇静药，安全

张小春1

转入ICU插管靠谱一些

sqhhy

病人大声叫喊，是神志模糊不能配合，还是神志清楚紧张造成，对下面选择有指导

timko

sqhhy 发表于 2019-3-2 08:34
病人大声叫喊，是神志模糊不能配合，还是神志清楚紧张造成，对下面选择有指导

意识还是清楚的。

leslie-li

这种情况还是直接转进ICU再插吧，毕竟已经要转ICU了，插完管还要镇静处理的。

Iyf2008

1.转到icu在插管
2.胸腔积液量多少？动脉血气情况？原发疾病的治疗情况？
3.女性，身高155，体重70kg，体重指数已经很高了，还有义齿，这些已构成了困难气道的危险因素，气道评估应该更全面一些。
4.2小时前进固体食物，又是卧床病人，返流误吸风险高。
5.镇静、镇痛药物应选用对呼吸循环小的，注意注药速度和剂量，如果在icu病房插管建议少量镇静药物，如依托咪酯，在纤支镜引导下经鼻腔插管，做好鼻腔和气管表面麻醉非常重要。
6.必须保留自主呼吸，充分考虑静脉麻醉药、阿片类药物等带来的呼吸抑制，在有返流误吸风险，气道评估不足时禁用肌松药。
7.寻求帮助。
8.与家属充分沟通，说明插管的必要性，插管所面临的风险。
以上是本人在手术室外插管的一点建议，希望对你有帮助。

liuxb1025

咋不先抽胸腔积液，抽了不是更能更好通气，解决了心肺压迫，插管明显风险更大啊，。这心内给麻醉挖坑呢。鼻导管开4升，自己去感觉下，能吸进去吗，本来就烦躁。最好是给点镇静药，放水，给面罩吸氧。一般来说就不需要插管了。

Cheng2lai

这种情况跟家属沟通好，建议转ICU再插管，实在不同意的情况，考虑环甲膜穿刺表面麻醉后，清醒插管，必要时给予小剂量的镇静药，已经需要紧急插管的情况就直接插管。

waldpz

这个病人应该左心衰，肺水肿，首选办法肯定去icu上机，如果一定要现场插管，用药我选吗啡！

Naci...

饱和度80%左右。患者意识尚清，烦躁，

１、可以试下无创呼吸机
２、在适度镇静下，用下喉罩

牧之

意识清醒的病人是不可以直接插管的

沉123

首选适度镇静下无创辅助呼吸吧。

xlbayi

Nj323108 发表于 2018-3-26 11:00

                               
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先治疗心衰后再说

插管正压通气也是治疗心衰非常好的办法