一 名麻醉医生的围术期感受

nxb1117

作为一名麻醉医生，肩负患者手术安全的使命，工作主要包括术前访视与沟通，术中麻醉与监护，术后镇痛与随访，每天就这样在充实与紧张中度过。前些日子，整天奔忙于患者中的我也经历了第二次剖宫产手术。现在想来，整个过程还历历在目。

13年前第一次剖宫产，除了没觉着疼以外其它具体细节已模糊不清了。

2016年一月一日，二胎政策全面放开，积极响应党的号召，更是为了让大孩在这世间多一个亲人，要了二胎！历经孕期种种不适，终于熬到了38周！

    11月16日

11月17日，整整38周，11月15日还在正常上班，做了2台剖宫产手术，看着辛苦笨拙的产妇，感同身受的我格外温柔。术毕找到主任告诉他手术日期并请求他做麻醉，11月16日自己跑去化验室抽血化验了血、血栓常规，传染病9项，肝肾功等手术必查指标又到输血科备了血，最后跑到心内科做了心电图，走在路上看见一孕妇老公姐妹搀着并且七大姑八大姨围了一圈愤愤不平的想:找个干医的老婆真TM的沾光啊！不娇气不做作不声不响什么事自己搞定。

明天就要上手术台，没有想象中那么紧张，仔细想想，因为相信，所以自信！因为无比信任我的手术团队，所以自认为会平安度过手术这一关。真正应了那句话:我以性命相托，你必将全力以赴！

        11月17日

一觉醒来，竟然早晨5点了，赶紧爬起来准备住院的物品，一会儿那种每天早晨饥饿恶心感觉袭来，一看时间，5点30分，距手术还有4小时30分，赶快喝了300ml牛奶。（因为是椎管内麻醉，再说4小时牛奶能排空，不增加呕吐误吸危险）
因为老公要给大女儿做饭并送上学，我先自己驱车来到医院，感受着熟悉的环境，不一样的是今天作为患者来到这里，感觉怪怪的。7点40分，开始置尿管，躺在床上，感觉凉凉的，涨涨的，还有些疼，难受。想起那天本院一名护士因为置入尿管难受是哭着进手术室的，当时还笑她呢！。静静地躺在床上，忍着不适，等时间到达8时50分，手术室的推车到了，内心竟然紧张的狂跳起来，机械地上到推车上，被推着走过走廊，进入电梯，头晕晕的，也失了方向。
到了手术间，看到主任、护士长及众多姐妹鼓励的笑容，心里宽慰了不少，大家边安慰我边给我接上了心电监护，建立了静脉通道，我自觉摆好弓腰抱膝的“虾米”体位，等待麻醉。只听得一句“别紧张，开始了”后，便感到后背凉凉的消毒，接着感到一阵麻胀痛，心里想局麻针还真疼啊！边想边等待着腰椎针刺入，过了大约一两分钟，被告知打完了平躺过来，整个过程后背木木的，并没有像有人描述的棘上、棘间、黄韧带那样的层次清晰。五分钟后，双腿开始有些许的麻涨，慢慢的这种感觉越来越明显，后来双腿像灌了铅一样沉重，又像长时间被压着般的又木又胀。手术开始了，腹部有轻微的被撕扯的感觉，一会儿就听到了婴儿的啼哭（9时18分）。后来慢慢的意识模糊了起来（被用了镇静药）。手术完毕被叫醒，送回了病房，看了看表正好10点钟。迷迷糊糊的又睡了会儿，12点左右，双腿有了点知觉，触碰如隔靴搔痒，肚子也隐隐的痛，头后仰得难受，叫月嫂拿枕头来，月嫂很负责，一脸坚决地说:“6小时后枕”。我耐心地解释:“可以枕，不用严格的等6小时，我是专业医生，相信我！”。月嫂一脸担忧，看了看我，欲言又止，好像在怀疑我的“专业”，不情愿地替我垫上枕头。（如果没有“打穿”，椎管内麻醉的术后6小时平卧不用那么严格，以舒适为标准）。
术后回到病房，第一次按压子宫，没多少感觉。下午三点，第二次按压子宫，麻药劲儿已经过去，子宫撕裂般的疼。

晚上，可能是换了地方的缘故，加上翻身时腹部和腰都疼得厉害，一夜无眠。

     11月18日

早晨滴注缩宫素时，肚子疼痛加剧，又加上第三次按压子宫，疼得实在受不了了，自己动手镇痛泵里又加了药。心想还有产妇不用镇痛泵的，真是勇气可嘉啊！5分钟后，疼痛减轻了，恰好护士来拔了尿管，于是自己做起来，缓缓的下了床，房间里踱了两圈。记得第一次剖时，一点没觉着肚子疼，轻松的像个正常人，怪不得人说年龄大了对宫缩疼特别敏感，信了。早晨喝了稀米粥，又加上输了几瓶液体，一上午去了5次厕所，硬撑着起来又躺下，得，就当起床活动预防肠粘连了。下午疼痛又减轻了些，于是起床喝水、散步、上厕所，没大消停。没有排气，还是喝稀粥，感觉有些饿。到了晚上8点，昨晚没睡好的缘故，困得不行，一觉睡到天亮。

      11月19日

早晨查房，大夫常规按压肚子查看子宫收缩情况，基本不疼了，留置针也回了血，就撤了镇痛泵，正好是术后48小时。谁知过了半小时，肚子又疼起来。看来镇痛泵用到术后3天，胸科、骨科病人甚至用到5天是很有必要的。肚子咕噜咕噜地叫，强烈的饥饿感袭来，脑海里闪过各种佳肴美味。央求月嫂做点“硬饭”充饥，月嫂坚持排气了再吃，想起她此前怀疑的眼光只得谎称排了。从来没觉着饭菜这么香过！充过饥的肚子很舒服、一点没感觉到胀,下午顺利排了气。（对于非胃肠手术患者，适当适量的饮食可以促进肠蠕动恢复，不必等排气后再进食）

11月20日

肚子除了婴儿吮吸时基本不疼了，吃喝拉撒也趋于正常，静脉针也停了。孩子的抽血化验、听力检测都已完成，于下午顺利出院。

通过这次手术，有几点感受:

        传统的麻醉术后护理观念在人们甚至在医护人员中也根深蒂固，要更新观念需你我等麻醉人的努力，任重而道远。

俗语说，手术医生治病，麻醉医生保命，他们的完美配合使你既保了命又治了病，二者缺一不可，同等重要！

对于医生来讲，你的安慰甚至一个鼓励的眼神都会给患者莫大的力量，特别是在手术室里、患者没有亲人陪伴、独自一人时。所以，工作中请不要吝惜你的语言。

对于病人来讲，术中可能比术后好过，有很多病人对手术的记忆只是“睡了一觉”，但对于术后疼痛很多年后甚至终生都心有余悸，麻醉科医生做好术后镇痛太重要了！

最后我想说，患者，请相信你的医生，你的信任和理解让他（她）恨不得掏空所有知识来帮助你，而你的质疑只能使他（她）畏手畏脚。

223202

确实，真正经历了才更有话语权。牛奶禁4小时就可以吗？

nxb1117

223202 发表于 2018-4-2 12:06

                               
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确实，真正经历了才更有话语权。牛奶禁4小时就可以吗？

一点问题没有！在胃镜室做无痛时四小时之外饮料、牛奶的，2小时之外喝水的，胃镜下显示胃里很干净！（300ml以内）

张好666

赞一个。不知道你们用啥麻药配泵，觉得这么药还是硬膜外给点吗啡效果最好

nxb1117

张好666 发表于 2018-4-3 23:55

                               
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赞一个。不知道你们用啥麻药配泵，觉得这么药还是硬膜外给点吗啡效果最好

写的太仓促了，应该是4小时之外喝饮料、牛奶的

nxb1117

nxb1117 发表于 2018-4-4 14:37

                               
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写的太仓促了，应该是4小时之外喝饮料、牛奶的

不好意思，回复错了

nxb1117

张好666 发表于 2018-4-3 23:55

                               
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赞一个。不知道你们用啥麻药配泵，觉得这么药还是硬膜外给点吗啡效果最好

因为我是剧吐体质，当时没用吗啡。我们用的是最基本的恒速输注泵，静脉的，每小时2ml,没有自控功能。药物用芬太尼或舒芬，加点非甾体类，再加些止吐药。

yangxiaoyan

加油，我们的麻小宝

love1120

我们麻醉医生设身处地想想，要做麻醉的是自己的亲人，我们会怎么做？

nxb1117

yangxiaoyan 发表于 2018-4-6 22:16

                               
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加油，我们的麻小宝

加油哦！