口腔科手术经鼻气管插管后的迷惑

money静

套囊漏气，可能被钳子夹坏了

剑胆琴心

有痰液
套囊破损

534415025

实习麻醉医生操作，异型管插入鼻腔顺利，进入声门时受阻，此时你有什么比较好的方法？
调整头位试插，若不成功，窥吼用插管钳插管。
置入喉镜，压迫甲状软骨，取插管钳辅助异性气管导管进入声门，成功，手控捏球，闻及咕噜咕噜的声音，此时你认为原因是什么？如何证实您的判断？
套囊破裂。用20  毫升注射器注气后还是有咕噜声。

jiang535

1.异型管插入鼻腔顺利，进入声门时受阻，此时你有什么比较好的方法？
我经鼻插管全是清醒插管，充分表麻和充分的鼻腔处理后再插，所以遇到你1的问题，喉镜挑起看着慢慢转动方向送入或用插管钳送入。
2.置入喉镜，压迫甲状软骨，取插管钳辅助异性气管导管进入声门，成功，手控捏球，闻及咕噜咕噜的声音，此时你认为原因是什么？如何证实您的判断？
气囊没充气捏皮球一般都呼噜胡噜的出气，你用司考林插管，时效那么短，不知道插管时间长短，时间长，肌松时间过了，肺部压力大了，再捏皮球，呼噜的更厉害。
3.用5ml注射器给气管导管套囊充气，感到无法充气，怀疑5ml注射器容量太小，换20ml注射器充气囊，亦无效？此时你考虑什么原因？
高度怀疑气囊破了，我们插管前都泡管，充气-放气。

保证麻

次病例应做清醒纤支镜插管。

luohong

异型管插入鼻腔顺利，进入声门时受阻，此时你有什么比较好的方法？
可用喉镜辅助，使用插管钳插管。
置入喉镜，压迫甲状软骨，取插管钳辅助异性气管导管进入声门，成功，手控捏球，闻及咕噜咕噜的声音，此时你认为原因是什么？如何证实？
一是考虑气管导管进入食道，可用听诊器听诊。二是考虑气管套囊漏气，建议每次插管前先试一下套囊是否漏气。也可以听诊，如果做呼吸时双肺有呼吸音，可以优先考虑套囊漏气，如果听不到，八成是进入食道和其他地方了。
用5ml注射器给气管导管套囊充气，感到无法充气，怀疑5ml注射器容量太小，换20ml注射器充气囊，亦无效？此时你考虑什么原因？
这可以肯定气管套囊漏气，需及时跟换。

lylyly2928

逆时针旋转导管，气囊破了

橙子潮

可以在异型管前端涂点石蜡油，后来打不进气，还是考虑气囊破了

ggniu

口腔科手术经鼻气管插管后的迷惑
口腔科手术，男，70kg，诊断：口腔肿物，拟施手术：肿物切除，评估气道困难度，除喉头高以外无其他特殊。
选择麻醉方法：快速诱导全麻，经右侧鼻孔插入7、0#异性气管导管，麻醉诱导前麻黄碱滴鼻收缩鼻粘膜，诱导药物剂量：芬太尼0、2mg，依托咪酯18mg，司可林100mg，两分钟后行经鼻气管插管，此操作由一实习麻醉医生操作，异型管插入鼻腔顺利，进入声门时受阻，此时你有什么比较好的方法？

喉镜下插管钳辅助。



置入喉镜，压迫甲状软骨，取插管钳辅助异性气管导管进入声门，成功，手控捏球，闻及咕噜咕噜的声音，此时你认为原因是什么？如何证实您的判断？

有可能进入食道。剑突下听诊，如果受控进气时听见气过水声，说明进入食道。


用5ml注射器给气管导管套囊充气，感到无法充气，怀疑5ml注射器容量太小，换20ml注射器充气囊，亦无效？此时你考虑什么原因？

如果是根本打不进去多少气套囊就很鼓而手控时仍有咕噜声，有可能套囊的细导管在口腔内打折，导致无法充气。如果套囊根本打不起来，有可能是套囊漏了。

pysssyq

经右侧鼻腔将导管逆时针转动
气囊充气不足

张招娣111

我没有见个鼻腔器管导管，都用一般的器官导管

taizi7576186

此手术是不是该考虑清醒气管插管

生如夏花儿

口腔科手术经鼻气管插管后的迷惑
口腔科手术，男，70kg，诊断：口腔肿物，拟施手术：肿物切除，评估气道困难度，除喉头高以外无其他特殊。
选择麻醉方法：快速诱导全麻，经右侧鼻孔插入7、0#异性气管导管，麻醉诱导 ...
woaiweiyi 发表于 2009-11-20 23:16

                               
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是不是漏气，气囊破了啊？

cg0522

进入声门时受阻，此时你有什么比较好的方法？用喉镜和插管钳辅助，或者给气囊充气待前进阻力消失后放气再送导管。
成功，手控捏球，闻及咕噜咕噜的声音，此时你认为原因是什么？如何证实您的判断？导管位于食管内，气囊漏气。
用5ml注射器给气管导管套囊充气，感到无法充气，怀疑5ml注射器容量太小，换20ml注射器充气囊，亦无效？此时你考虑什么原因？导管位于食管内，套囊破裂。

60532

谁有关于鼻插管方面的详细资料