【精华】前车之鉴！分享您听过、见过的惨痛的麻醉教训！

tyh111888

癫痫持续状态
1：-----应先药物治疗------估计肯定用了---但量或药物种类不够或不对，建议如上！
2：-----防止舌咬伤---没见咬舌也并不一定要处理---以免加强刺激
3：-----面罩大流量吸氧-----87%的SPO2肯定能提高到》95%
4：----插管、麻醉是最后的方法，要选最佳时机，---如你所述----------没有抑制刺激咽喉部会出现-----返流误吸等更大麻烦[/b]

yfhu

小儿疝气，静脉全麻，做完手术突然呕吐，当时没准备插管全麻的东西在旁边，面罩给氧血氧一直在下降，最后测不到，心率也降到50多，匆忙拿了2.5号管插进去，给阿托品，捏皮球血氧才慢慢上来

suhuanli88

啊？手术的时候你们患者的手没固定吗？很大的疑问。

jiang535

小儿全麻，快诱导后面罩供养，压力奇高，一点捏不动，再捏还是不进气，sp到80%嘴唇变紫，喉痉挛？？？紧急挑起插管，接机器，打机控。。。。。。。发现按钮就在机控上，晕，上个手术完了，直接关电源，没打手控。

wyx267

我的一个病人麻醉选择的是全麻复合硬膜外麻醉，术中手术大夫说有人在摸他的屁股，大家还开玩笑说他肯定是见鬼了，我顺势看了一下，发现病人确实手不停的在他屁股周围动，一检查才发现，病人的肌肉松弛药物需要追加了，当时硬膜外效果很好，全麻就持续性的低流量小浓度的吸入麻醉维持镇静，术中平稳的麻醉效果让自己忽视了肌肉松弛药物的追加。

倦了

唉，大家都有啊？有次脑外术手，气管切天了，上担架时，手术医生把被子拉了拉，一下盖住了导管口，幸好我一直很注意，才没出事。还有次全麻的气管插管后，没改为机控，等我洗了喉镜后才发现气囊快胀破了，吓我一身的冷汗，以后就再没范过，。

深呼吸

其实麻醉咱放的不重要，重要的是术中的观察和处理。大部分情况都是出在观察不足

dupeng

一腹腔镜患者，体胖，舌体大，在可视喉镜下插管多次（三个人轮番插）成功，手术顺利，术后，病人清醒，自主呼吸良好，循环稳定，拔管后5分钟，脉搏氧直线下降，面罩加压给氧，捏不进去，紧急插管，2分钟后，心脏停跳，立即心外按压，5分钟后管子插上，4分钟后心跳恢复，2小时后，自主呼吸恢复，意识未恢复，转监护病房脑复苏，5天后死亡。
    一个麻醉界重复的低级错误，希望大家重视插管困难患者（尤其是反复插管成功的）术后拔管问题，不要再重复这种错误

Jhealth

听主任见到的血的教训：花季少女，全麻下行兰切术，插管后洗咽喉镜，忘改机控，回来后记麻单，直到手术医师发现切口血发黑了，已经太迟了。
自己的教训：全麻，麻醉前没有检查麻醉机，机控几次后风箱打不到顶---漏气，检查半天也没发现那的问题，只好各几次充一下风箱，事后发现CO2吸收罐顶部有钠石灰粒，卡不严密。

chl0910

生命所系，责任重大啊

fyl0529

要做麻醉医生，没有“身上流汗心里流泪”的经历，不能成为一个合格的麻醉师

无情小麻仙

麻醉十年，无论是自己犯的还是看到的错还真不少，一点点和大家共勉吧
1、工作没两年，遇到一外伤，左上腹刀刺伤，出血看起来一点也不多，腹部的B超没什么，准备缝合，外伤监护么，心率快点，血压还稍高，我也没当回事，但病人很烦躁，喊口渴，外科i要缝合，局麻，我就给了点芬太尼，病人安静了些，但很快，心率越来越快，血压有点下降，但还是正常血压，我没有经验并没有留意脉压差在缩小。等我觉得心率快得不正常的时候，心率急转直下，很快就停了。大家都能猜到为什么了吧，刀是由左下腹斜向上的，损伤了心脏-------急性心包填塞。虽然我也做了心包穿刺。。。但是没什么用。这算是死在我手上的第一人，一辈子都记得。

无情小麻仙

2.同事犯的一错。本科室的习惯，就是将中心静脉导管送到底，不用管卡，直接将管子上自带的小翼缝在皮肤上。有一肿瘤病人，术后放化疗，颈内带管一个月了，护士天天消毒换皮膜，估计是用了酒精之类的消毒液。就在准备换管的前一天，发现管子不见了。。。。只有外面那一截缝在皮肤上。。。透视，在下腔静脉里
管子脱胶了，仔细阅读说明书，是有云不可接触化学物质。。。。使用时长一个月。后来请做心脏介入手术的高手自股静脉拖出来。如果管子没那么运气进了下腔，会不会卡瓣或是肺栓塞？不得而知

无情小麻仙

3，也是才工作的时候，刚学会穿颈内，老想穿。一夜，急诊外伤，股静脉，国静脉都有损伤。出血很多，但是手边没有中心静脉包，就用长套管针做了个颈内静脉、输液通畅，给点多巴胺，血压心率都稳定了。我也有点松懈了。股静脉修补好后，翻身做国静脉，输液依然通畅，但血压心率变了，心率快，血压低，给胶体，增大多巴胺的用量都无好转，输液快也没有用。外周再建立了一个通道，感觉升压药至外周给效果还不错，检查颈内，无回血。但是颈部一点都不肿。拔除颈内。外周静脉常规处理，病人转危为安。术后ICU胸片提示纵隔大量液体，估计3000毫升。。。
教训，输液通畅不代表在血管内，疏松的颈部结缔组织可能掩盖真相，可能输液至纵隔，压迫心脏。不能用套管针扎中心静脉。体位变动时必须检查回血。这个人其实扎个颈外更好些，在没有中心包的情况下。。

ningjh2000

12岁的小孩行脑瘤摘除术，麻醉成功，摆好左侧卧位，雷米+丙泊酚维持麻醉，间断推注爱可送，麻醉者和术者一等人逗贫，呵呵，手术进行约20多分钟，突然发现麻醉机报警，风箱不工作了，赶紧去检查，发现患者手中拿着气管插管，汗，左侧位下插管成功。