【精华】腰麻用0.75%布比卡因是重比重液？+腰麻药如何配制+腰麻用药问题

ggniu

原白求恩医大第一临床医院麻醉科卢宝顺教授当年曾拎了一件0.75%的布比卡因到该校药学院测比重。其结果，比教科书上公认的正常人脑脊液比重最大值高一点，仅仅是高一点：在小数点后第二位上高一点。

chenye008

其实是接近等比重 有的人重一点 有的人轻一点而已 意义不是很大

深呼吸

请问大家腰麻时都习惯用些什么药物，怎么配，用量是多少？

乌云盖雪

0.75布比卡因2ml+10%糖1ml共3ml,,根据病人体重给2--3ml

suhuanli88

0.75%罗哌卡因2ml，要是病人老点，情况稍微差点的就把罗哌的浓度调低点，量也给少点。

魏铁钢

注意罗哌卡因不能用

0.75布比卡因2ml+0.2的50%葡萄糖,回抽脑脊液到3ml
我认为这样的方法有一定的优点:一,可以非常确切的已经进入脑脊液中;二防止腰麻针刺入神经组织(刺入神经组织回吸的时候应该有异常发现)

请各位专家点评

麻醉侠客

0.75%的布比卡因2毫升，足够。什么也不要加，因为0.75%的布比卡因就是重比重的啊，加多糖有可能对神经有损害

dahaiyu

0.75布比加1毫升50%的糖，我们这一直这样配，不过个人认为，如果换成10%的糖，应该更安全，重比重配好了，又对神经损伤小

sfw007

实习的时候都是0.75的布比2ML+1ML5%GS，入2.2-2.4ML
现在在单位0.75的布比2ML+50%GS0.5左右+麻黄素0.5左右，一共三毫升入2.4左右

a0a0a0b0

在不同的手术中腰麻用药有不同配方，不同的人员操作也有不同的配方，根据自己的用药习惯，使用自己最习惯的才容易掌控平面。用药越复杂越容易出错误，能简单解决的事情，尽量不要搞得太复杂。原则就是能满足手术需要的最小用量，最轻损害。
       剖宫产我习惯用轻比重，常用下面三种配比：1、0.5%布比卡因2ml加注射用水6ml至8ml，视病人情况，脊柱长短给予，身材较矮的可以只给6ml，根据穿刺部位不同，控制注药速度，L2-3略慢，L3-4稍快。2、0.5%布比卡因2ml加用水2ml至4ml。3、0.5%布比卡因2ml加用水4ml，根据病人情况及身高，酌情应用。平时最喜欢用第二种。
        开腹妇科手术：1、开腹子宫手术一般用腰硬联合麻醉，腰麻配比用0。5%布比2-3ml，或0.75布比卡因2ml直接推注，一般L2-3间隙穿刺。2、卵巢附件手术，一般腰硬联合，腰麻0.5%布比2ml。
        阑尾疝气手术一般用0.5%布比卡因2ml或0.5%布比卡因加用注射用水2ml至4ml，但是因为手术时间不好掌控，多用连续硬膜外。下肢手术0.75布比卡因2ml，维持时间较长，基本4-6小时没问题。
      一般穿刺多选L2-3或L3-4，针尖斜面向地或向天，基本不向头和尾侧注射，平面很难掌控。给腰麻时我的体会就是，最好开始就根据病人的个体情况判断用药剂量、穿刺间隙和注药速度，平面一经扩开，再想自由调控，不是很容易。
       以上只是我个人工作中的一些心得体会，用药配方也是沿用上级医院的一些经验配方，但是一直有个问题困扰，就是局麻药和脑脊液的比重关系问题，搜索到一些资料“关于腰麻中局麻药的比重问题”http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e39f44f0100fpcp.html“腰麻用药比重计算”http://yanghonggang163.blog.163.com/blog/static/4290332620098135579515/，其中包括脑脊液的比重也是众说纷纭，没有一个统一的结果，希望有过这方面关注或实验的战友不吝赐教，到底这些常用不同浓度局麻药的比重是多少？比重对扩散的影响真有那么大吗？溶入脑脊液中不是同样被稀释掉了吗？也希望大家晒晒自己的用药习惯和心得体会，包括出现的一些特殊案例和危象。

a0a0a0b0

我的主帖https://www.xqnmz.com/thread-10754-1-1.html个人习惯，仅供参考。

ydhc

1请教：腰麻轻比重配方药液比等比重及重比重容量大，大概用？秒/毫升的速度？“针尖斜面向地或向天，基本不向头和尾侧注射，平面很难掌控。”是腰麻针斜面吗？是所有比重麻药都这样吗？
2“阑尾手术一般用0.5%布比卡因2ml”这个平面能满足手术要求吗？排除手术时间大于一小时的。

luohong

论坛中已有这方面的讨论
等比重，还是重比重https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8444&page=1#pid54111
腰麻用0.75%布比卡因是重比重液？https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=3960&page=1#pid19271

zxg1015

现在用的是1%的罗哌卡因1.5ML+10%GS0.5ML。

huajialaoren

0.75布比加1毫升50%的糖，我们这一直这样配