【精华】腰麻用0.75%布比卡因是重比重液？+腰麻药如何配制+腰麻用药问题

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1请教：腰麻轻比重配方药液比等比重及重比重容量大，大概用？秒/毫升的速度？“针尖斜面向地或向天，基本不向头和尾侧注射，平面很难掌控。”是腰麻针斜面吗？是所有比重麻药都这样吗？
2“阑尾手术一般用0.5%布比卡 ...
ydhc 发表于 2009-11-27 11:04

                               
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1、没确切计算过速度，自己摸索习惯，不可能每次注药都一边看表一边推药，总体原则是推药速度不能太快，匀速推进。针尖斜面就是 指腰麻针。如果没用过，开始尝试要缓推，尤其L2-3间隙穿刺时。因为容量大，很少出现平面扩不开的现象。推得太快容易平面过高，不过因为浓度比较低，一般不会有太大问题。
2、我用这个浓度做阑尾还可以。

zacoco

在许多麻醉论坛中有这样的话题，但这一次最有深度，引起更多的思考。谢谢！！！
   
      真理越辩越明，腰麻药比重经典教科书说明较为含糊，真希望大家积极发言，用事实说话，不要含糊其辞。

   期待从中受益！其实，虽然我们的硬腰联合麻醉开展10多年了，但其中的困惑与日俱增，因此对此充满期待。
     比如：
                1.0.75%布比卡因我们用了这么多年，但有人说不能用，神经毒性太大；但是我们用了10年大概也近万例了，有问题应该早发现了。

                2.0.75%布比卡因的比重到底是多少，如果是重比重，那么就不用再加糖了；

                3.局麻药中加糖，到底怎么加，加多少；


               4.最困惑的是怎样通过比重的调节，体位调节，药物用量，针口方向等方式去调节麻醉平面，麻醉深度，而又能避免神经毒性及术后并发症。

huangwyy

0.75%浓度不推荐使用,可能潜在神经毒性

chessneo

5# pprince
同意，我以前也在这里参与过这类话题的讨论。大家要是能注意到比重的计算的话，我想所有的问题就会迎刃而解了。

逸阳绝风

0.75%的布比卡因两毫升，回抽脑脊液到三毫升就变成0.5%，这是我做腰麻的配药方法，给药1.3~~1.5~~1.8毫升，常用1.6毫升。

卢路

0.75%的布比我建议还是不要直接用,我建议要用的话必须要配,我们医院用原液都是0.5%的布比打腰麻,效果确切.因为好像兄弟医院用0.75%的布比引起了一例患者尿潴流了半年,赔了40多万啊

咪嘻

0.75布比卡因2ml+10%糖1ml共3ml,,

yuhuashui

罗哌卡因可以用于腰麻么？

cao0352010220

0.75%的布比卡因应该是等比重的，我院的剖宫产一直用0.75%的布比卡因 1.2~1.6ml

麻醉论坛

现在大多医院做腰麻用的是布比,也有用罗哌的.不过一般都是原液,加糖的话有的会出现神经毒性.所以现在大多都不加.要按常用量给就可以.

小磨香油

0.75布比卡因2ml+10%糖1ml共3ml
0.75布比卡因2ml+芬太尼1ml共3ml.单纯腰麻时使用，根据患者及手术时间长短决定给药的容量。
0.75布比卡因1ml+0.9%氯化钠1 ml.比重偏轻，作用时间短一些。老年人及剖宫产联合硬膜外使用。
关于楼主“一般穿刺多选L2-3或L3-4，针尖斜面向地或向天，基本不向头和尾侧注射，平面很难掌控。给腰麻时我的体会就是，最好开始就根据病人的个体情况判断用药剂量、穿刺间隙和注药速度，平面一经扩开，再想自由调控，不是很容易。”的看法我先前也是如此。但近来有一些新的体会，各位使用多大的注射器注药？腰麻针是多大？大家可以提会一下不同大小的注射器5ml3ml2ml配合不同粗细的腰麻针，你会得到更理想的效果。麻醉讲究可控性，不同的用药，不同的操作，扬长避短，可控性会增强，大家的腰麻平面会掌握的比较理想的。

麻醉学习生

0.75布比卡因2ml—3ml            

或则0.75%罗哌卡因氯化钠稀释2-3ml

心星

脑脊液的比重是：1.003~1.009

朱彦东

美国fda讨论会明确指出0.75布比卡因是不可以用于刨宫产腰麻的，没有什么原因，就是心脏骤停的比例高，死亡率高。当然浓度越高效果越好，可是安全最重要。

太阳

个人观点。现在做腰麻似乎很少还在在考虑比重的问题的。
基本上都是等比重。靠体位来调节平面。
麻药过敏 发表于 2008-12-26 19:01

                               
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   这位仁兄，既然是等比重的，调体位是没用的。