怎么预防术后谵妄？

zxg1015

最近在69岁病人在做股骨空心钉取出术，使用持硬麻醉，术中血压在110-130/70-80 ，SPO2吸氧100%。术中出血200ML，输入500林格，500ML胶体。手术时间1小时。
   未使用术钱针，麻醉前给长托宁0.5MG，体重55KG。下午到晚上病人都比较平稳，在凌晨3点出先烦躁，胡言乱语。大声说话可以和病人交流，一但停止几秒病人有开始乱说。病人血压，氧饱和，心率正常。
   急查血常规，电解质，正常。
  第二天病人好转，并无夜里的记忆。

icefreehsb

术后谵妄的病人确实不少，要消除术前及术中的不良记忆。
术前多和病人交流，消除病人不安的情绪。术中用点镇静镇痛药，如咪唑安定，度氟等。

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提供一个连接供参考  老年病人股骨颈骨折全髋关节置换术后谵妄的护理
http://www.studa.net/Clinical/090409/15364375-2.html

zxg1015

术前用阿托品或长托宁是否会增加术后谵妄发生的几率？

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对谵妄，应针对病因进行治疗。首先应注意排除“无症状性”肝炎，“无痛性”心肌梗死，以及衰竭等躯体疾患。若病因未明，先给一疗程定量的抗生素治疗，有益无害。 谵妄易导致衰竭而死亡，故支持疗法和加强护理十分重要。兴奋不安者，可用小量奋乃静、氟哌啶醇等治疗。并给患者足够热量及较大量的维生素B1、B6、C及烟酸等多种维生素。可应用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷，辅酶A以及高能量合剂等。一定要加强护理，防止骨折、肺炎及褥疮等。

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术前用阿托品或长托宁是否会增加术后谵妄发生的几率？
zxg1015 发表于 2009-11-29 13:32

                               
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    会的，现代麻醉学上明确有注明。

zhangdibao

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    会的

xiaozhang

参考两个文献