无痛胃肠镜实施方法

chengd996

请教有经验的前辈及麻醉科同仁：我科欲开展无痛胃肠镜，具体实施方法还请不吝赐教。我科已成功开展无痛人流，请问无痛胃肠镜操作具体的用药方法、剂量。术前术中及术后需注意事项。多谢！！！

dongyandong

1、无痛胃肠镜要备复苏观察室，以对检查结束尚未苏醒的病人进行生命体征（心率、血压、spo2）的检测。
2、用药和无痛人流相差不大，常规来说，咪达唑仑稀释成0.5mg/ml，每个病人根据情况iv0.5~1mg。有些基层医院没有此药也可不用；
3、芬太尼常规稀释25ug/ml，给药按照10ug/kg体重，也可稍微加点一点剂量，如果可能也可使用舒芬太尼，稀释成1ug/ml，给药按照1ug/kg体重，这两者都要注意病人的呼吸情况；
4、异丙酚10mg/ml常规诱导剂量给药，病人有给药后兴奋的发生，根据时间长短酌情加量，也可使用依托咪酯2mg/kg体重给药，主要用于老年病人和循环功能不好的病人，此药有肌颤发生，据我个人观察发生率在30%~40%,但影响不大
5、给药步骤，我个人心得：首先咪达唑仑和舒芬提前5分钟iv。如果时间紧张，在病人送到检查室后，先给药然后监测给氧，这样在你没检测好之前检查医生就不能开始操作，这样就有一点时间等待药物发挥药效。一切完毕之后，推注异丙酚或是依托咪酯，同时喊病人深呼吸，待病人呼吸均匀，睫毛反射消失就可开始检查操作。我个人喜欢异丙酚和依托咪酯混合使用
个人之见，望大家讨论

sui

术后最好去观察室，留观30分钟

gsplyp

无痛胃肠镜要备复苏观察室，以对检查结束尚未苏醒的病人进行生命体征（心率、血压、spo2）的检测

周松涛

2# dongyandong
异丙酚10mg/ml常规诱导剂量给药,恐怕病人已经死亡．

魏铁钢

异丙酚就可以1~2mg/kg,根据具体情况量化给药.不需要力和芬,做完要休息半小时

ktm

1、备好复苏室，让做完的病人休息10-----20分钟
2、一般情况不怎么好的做个简单的体格检查，掌握禁忌症，如：病人不愿意，严重高血压、心衰的病人，有药物过敏史者，支气管炎多痰者，严重鼾症及过度肥胖者，心动过患者等
3、用药：1）单用咪唑安定镇静  2）咪唑安定与芬太尼联用  3）咪唑安定与丙泊酚联用  4）芬太尼与丙泊酚联用
我科主要用后两者，咪唑1-----2MG加丙泊酚1.5----2.5MG/KG,，芬太尼50ug加丙泊酚1.5----2MG/KG
4、注意给药要慢，七、八十岁的人、一眼看上去比较衰弱的人给药更要慢，不用给芬太尼了，给少量丙泊酚就可以
    以上是个人经验。

乌云盖雪

在用药方面,能少用就不多用,能单一就不联合!(能达到手术满意效果的情况下)
比如这个吧,能用2中药物,个人认为就不用第3种了哈,我觉得用芬太尼加丙泊酚又经济又安全效果也好:lol:P

chengd996

感谢诸位同仁的关注，你们的经验对我有很大帮助。我看每个人的爱好习惯皆不同，这样我就需要在实践中总结完善提高了。有新的方案及好的经验欢迎大家积极反馈。再次表示感谢！！

生如夏花儿

10月份在胃镜室呆了一个月，这里就光用异丙酚2mg/kg，做胃镜病人睡着了就不给了，因为做得很快。肠镜的时间长先推完诱导剂量再以4-5mg/kg/h泵注。年龄大的用依托咪酯，病人完全清醒后再观察半小时。监护仪和麻醉机还有抢救药品一定要有，如果病人有感冒就最好不做，有好几次都是病人有点感冒胃镜刺激导致喉痉挛。还有一个就是要看好病人，苏醒时病人从床上摔也不是听过一两个了！

min99168

无痛人流必加芬太尼  无痛胃肠镜不必加芬太尼
无痛胃镜的患者年龄一般都偏大 丙泊粉的量要个体化
我们通常是常规加半只阿托品

爱可松2013

用芬太尼跟丙泊酚就可以了

Xuyang511270

dongyandong 发表于 2009-12-3 11:34

                               
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1、无痛胃肠镜要备复苏观察室，以对检查结束尚未苏醒的病人进行生命体征（心率、血压、spo2）的检测。
2、 ...

芬太尼10ug/kg的量是否偏大？！

我爱月亮

用芬太尼跟丙泊酚就可以了