求助羟乙基淀粉的疑问

我已醉了 · 发表于 2009-12-4 13:48:37

本帖最后由小麻生于 2009-12-4 16:58 编辑

请问各位老师，你们有谁在用羟乙基淀粉40氯化钠注射液500毫升的啊？不知道这种用法和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500毫升用法有什么区别啊？有什么注意事项啊？先谢谢了。

luohong · 发表于 2009-12-4 14:02:23

个人觉得用法差不多，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充血容量更好，以及其发生过敏反应的几率更低。

mazui10 · 发表于 2009-12-4 16:49:13

只用过“羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液”！

xiangbo · 发表于 2009-12-4 19:01:42

羟乙基淀粉的基础药理

羟乙基淀粉(hydroxyethyk starch 简称HES)，原料来自天然绿色植物玉米，由高分子量支链淀粉经降解、羟乙基化并进一步加工处理后制成。

HES输入体内后，由血清α淀粉酶不断降解，平均分子量(Mw)不断下降，当其中一些颗粒的分子量小于70 000 D(肾阈值)时，很快经肾小球滤过排出(如图1所示　。一般而言，HES的扩容强度主要决定于体内分子量大小。体内停留时间则主要由HES的羟乙基化程度大小(以平均克分子取代级Ms表示)决定。低分子量HES扩容强度小，而高取代级HES因体内停留时间过长可能会发生凝血机制受损和体内蓄积。所以，适当的分子量和羟乙基化程度是HES溶液有效性和安全性的关键因素。

羟乙基淀粉的分类

目前国外使用的羟乙基淀粉种类齐全(见表1)。按分子量划分，有低分子量羟乙基淀粉(Mw 40 000～70 000 D)、中分子量羟乙基淀粉(Mw 130 000～200 000D)和高分子量羟乙基淀粉(Mw 450 000～480 000 D)。按取代程度划分，有低取代级羟乙基淀粉(Ms 0.3～0.5)和高取代级羟乙基淀粉(Ms 0.6～0.7)。为达到有效性和安全性的统一，早期的高分子量、低分子量HES或高取代级的HES逐渐被中分子量低取代级的HES取代。

qsj2008 · 发表于 2009-12-4 23:27:29

"羟乙基淀粉40氯化钠注射液500毫升"已经用了十几年了，几乎没有发生过过敏反应。但是我科最近进了“羟乙基淀粉200/0.4氯化钠注射液500毫升”发生过敏反比较高。不知为什么？？？

agandaidai · 发表于 2010-12-14 11:06:28

　　国家食品药品监督管理局
药品不良反应信息通报（第8期）
2005年04月12日发布

羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液与肾功能损害

　　羟乙基淀粉40氯化钠注射液，又称706代血浆、羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基淀粉20氯化钠注射液，又称低分子706代血浆、低分子羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，用于改善微循环治疗。资料显示：目前临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。
　　1988年至2005年3月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关“706代血浆”、羟乙基淀粉40氯化钠、羟乙基淀粉20氯化钠注射液的病例报告共84例，其中肾功能衰竭1例。
　　1978年至2005年2月，国内文献报道中检索到羟乙基淀粉20氯化钠注射液导致肾功能损害13例，此外“706代血浆”（未明确是羟乙基淀粉40还是20氯化钠注射液）导致肾功能损害116例。
　　典型病例：患者，男性，51岁，有慢性肾炎病史，因降压治疗静滴706代血浆500ml，每日1次，连续8天，出现纳差、恶心、呕吐、少尿，每日尿量不足400ml，实验室检查：BUN59.36mmol/L，Cr1506μmol/L，k+7.47mmol/L,给予急诊血液透析，抗感染，纠正心衰治疗，20天后BUN35.45mmol/L，Cr844.65μmol/L，K+4.3 mmol/L，患者症状好转。
　　鉴于羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液可导致肾功能损害，故提醒广大医务人员临床应用需严格掌握适应症，避免长期、大剂量使用，用药期间注意监测肾功能、尿常规、尿量等指标，一旦发现少尿、蛋白尿升高应立即停药，及时对症治疗。老年人、原有肾功能损害及心脑血管疾患的高危人群应慎用本药。

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