腹腔镜子宫肌瘤的麻醉

彭勇2

  今天一台腹腔镜子宫肌瘤，女性 ，26岁，44kg，各项术前检查无明显异常，心电图胸部DR均正常。患者手术是下午15：00左右进手术室，常规诱导，咪达唑仑 2mg,芬太尼0.15mg，丙泊酚 40mg，维库溴庵4mg，插管顺利，术前基础血压110/65左右，心率70左右。手术诱导后血压最低达84/50mmhg，给以麻黄碱6mg，后血压上升，后手术开始，气腹进气后， 开始剥离肌瘤过程中，患者心率逐渐升高，到120此左右，目前血压基本维持在110/70左右，术中维持用丙泊酚和瑞芬，吸入异氟烷。加深麻醉后心率下降不名称，此时发现气管导管被手术医师压迫后深度增加，20到24cm，考虑导管插深刺激气管隆突所致，重新固定后效果不明显，停手术观察后血压下降后心率有所下降值100此多点。再次手术后心率逐渐再次增大到120此左右，经加大补液速度后心率逐渐平稳100此左右，经过40分子左右血压及心率平稳，手术后顺利。患者术中心率升高的原因还是不是很清楚，因为基层医院无呼吸末监测仪器，还好手术顺利结束。

mildsevenbjt

第一点需要注意的是术前妇科医生进行的灌肠导致的患者脱水，第二点需要注意的是病人虽然体重低，但是病人是年轻病人，术中用药未必小。第三点应用维持麻醉药物要根据手术刺激进行适当的加深和减浅。

福麻

支持楼上麻醉偏浅的说法

liulaopo

常规诱导，咪达唑仑 2mg,芬太尼0.15mg，丙泊酚 40mg，维库溴庵4mg，插管顺利，术前基础血压110/65左右，心率70左右。手术诱导后血压最低达84/50mmhg
丙泊酚40mg就能插管，对于年轻人是不是不可能哦

彭勇2

mildsevenbjt 发表于 2018-7-17 08:19

                               
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第一点需要注意的是术前妇科医生进行的灌肠导致的患者脱水，第二点需要注意的是病人虽然体重低，但是病人是 ...

可能诱导量偏小，后面刺激导致吧。给药都是小剂量de

carina305

麻醉浅了。尤其是诱导的剂量少了不是一点点

张小春1

麻醉偏浅  不知术中丙泊酚 瑞芬走量是多少