今天做的一台全麻术中呛咳，引以为戒

xiesuyong · 发表于 2019-1-11 01:35:31

停用瑞芬，突发疼痛。应该应用中长效麻醉药。单用芬太尼或淑芬一样可以做麻醉的！瑞芬还比较贵。

leslie-li · 发表于 2019-1-14 01:32:56

用舒芬是可以的，可能推得快的了。至于肌松，可以用些便宜点的吧。

Sandra · 发表于 2019-1-21 13:22:46

保证麻醉质量是第一要务。其他的都是在这个基础上才来谈的。外科医生的话听听脑袋有跟弦就行，不要因为他们影响麻醉质量

maixiumusi · 发表于 2019-1-21 19:58:14

小编的经验在增长

朱晓军 · 发表于 2019-1-23 17:57:19

这不是舒芬的反应，而是体动。芬太尼类可导致胸壁僵直而不是腹肌紧张。如果手术即将结束时有体动可用丙泊酚，血压升高则需要镇静镇痛。

PPdan · 发表于 2019-4-30 08:34:27

瑞芬没有累积量，泵的时间再长停药后4分钟也立刻代谢干净，你这还半小时就停了，病人没跳起来就不错了，药理知识还得再看看

时气 · 发表于 2019-9-1 16:25:32

先牢记，引以为戒

390155483 · 发表于 2019-9-5 23:50:26

可以直接用舒芬泵，以前我们还用过0.5的芬太尼镇痛。

anesthesia · 发表于 2019-9-8 00:42:34

哪位老师讲的腹腔镜手术对肌松要求比较低啊？
肌松不好，腹腔内压力大，压迫腹腔内脏器，影响机械通气，CO2吸收也快。
腹腔镜的手术是对肌松要求较高的手术之一。
这是原则性错误。

13578238915 · 发表于 2019-9-8 10:57:47

省钱让她们妇产科开腹做就行了，还用腹腔镜，她们都不省。

Naci... · 发表于 2019-9-8 20:19:37

答应的给别人省钱，
却没有设计好麻醉，
不能怪别人！！！

Naci... · 发表于 2019-9-8 20:28:50

设计一下
１：加用椎管内麻醉，可以减少全麻药用量；在手术快结束时，可以提前停全麻醉，病人并无切口痛。
２：应用芬太尼，肌松可以用维库溴铵。
３：喉喷管进行喉倍局麻（丁卡因），患者清醒时，能耐受气管插管。
４：瑞芬、舒芬合理应用，诱导时舒芬太尼可用30ug，可以管30-６0min，以后再给20ug，泵入瑞芬，所以前30-60min，到少半小时内可以不用舒芬，如果妇科强烈要求减少费用，那就让他们在腹腔镜穿刺针进镇针处给予局麻！！！
５：合理应用肌松药与吸入麻醉相配合。如果不想让病有有自主呼吸，吸入麻醉深度要深，至少１.５MAC或更高，在有瑞分时可以不用或少用肌松药，没有时就要加肌松药。
.........................................
这只是一部分建议。
要想做的好，术前就要规划好，不能像平常麻醉一样，单纯的减少用药。

tzhyj · 发表于 2019-9-10 17:50:14

麻醉费跟昂贵的外科手术费材料费来比都不是事

沈小爬 · 发表于 2019-9-23 14:59:35

当医生不能存在侥幸心理，该怎样就怎样，个人认为这个手术麻醉费用比手术费用以及住院费用低很多……

春景 · 发表于 2020-1-13 22:13:38

ktxmz 发表于 2019-9-8 20:28

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设计一下
１：加用椎管内麻醉，可以减少全麻药用量；在手术快结束时，可以提前停全麻醉，病人并无切口痛。 ...

十分感谢，看了你的方案，发现确实是我事前没有规划好，只是按常规麻醉方式下减少药品用量，这确实是不行的，把责任推到别人那里去也确实不应该，我还需要继续加深学习，感谢你的回复，受益良多。

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