胸腔闭式引流患者

liujuan123

捻草飞笑 发表于 2018-7-27 22:03

                               
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术后胸腔闭式引流主要适用于胸部开胸或胸腔镜手术术后，如食管手术，肺叶手术等，避免损伤肺叶导致的张力性 ...

昨天我做了一个车祸的病号，多发骨折切开复位内固定术，他是肺挫裂伤，胸腔积液进手术室的时候做的胸腔闭式引流进来的，要上全麻，这样的病号我就想呼吸参数要不要调整一下？

liujuan123

时间的泪 发表于 2018-7-28 08:15

                               
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闭式引流本身可能对呼吸参数设置没什么影响。但是需要注意的是胸腔闭式引流的 原因 是否对呼吸功能有影响， ...

好的谢谢

北方的狼

尽量避免大潮气量。尽量降低呼气平台压。这两个是重点。

棒棒冰

要打开引流导管，防止发生医原性气胸。

捻草飞笑

liujuan123 发表于 2018-7-28 08:24
昨天我做了一个车祸的病号，多发骨折切开复位内固定术，他是肺挫裂伤，胸腔积液进手术室的时候做的胸腔闭 ...

术前评估胸腔闭式引流瓶的通常度，嘱患者深呼吸，观察引流瓶内的水平面是否随呼吸上下波动（曾经遇到过类似病例，在诱导时发生严重气道高压、严重低氧血症，考虑了麻醉药物导致的过敏性休克、支气管痉挛，相关处理后未见好转，后面发现引流管打折不通畅，导致张力性气胸及重度胸腔积液的发生，处理好后患者病情瞬间好转），肺挫裂伤的患者建议小潮气量通气，适当PEEP避免肺不张，避免大量输液导致低蛋白血症、肺水肿的发生，必要时输注白蛋白。

liujuan123

北方的狼 发表于 2018-7-29 14:50

                               
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尽量避免大潮气量。尽量降低呼气平台压。这两个是重点。

好的，谢谢