求教，手术后诱发精神病，该怎么处理

xiaoxiaolh31 · 发表于 2018-8-22 10:29:23

患者71岁，以前没有这种精神症状，就是有时做梦说胡话，妹妹有精神分裂症病史，患者昨天早上9点做的输尿管钬激光手术，打的硬膜外麻醉3.4间隙，硬膜外用了2%的利多卡因5ml，0.75%的罗哌卡因8ml。静脉用了0.8mg咪达唑仑，40ug芬太尼，手术麻醉都很顺利，上午11点送回病房，晚上6点病人突发精神症状，不尊医嘱，胡言乱语，还有被害妄想症，觉得亲人都要害他，这种是不是手术应激诱发的精神分裂症？要做什么检查吗？该怎么治疗？病人现在拒绝吃药，觉得药是毒药，谁给他药他就打人，护士也没办法靠近

xiaoxiaolh31 · 发表于 2018-8-22 16:28:08

sqhhy 发表于 2018-8-22 12:44

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镇静，请会诊

镇静过了，也请了会诊，但是症状并没有好转，症状下午加重了

冷月惊鸿 · 发表于 2018-8-22 23:38:00

还没有碰到过共同讨论

临床医学生 · 发表于 2018-8-23 06:16:08

术后认知障碍的可能性大，术中用了什么辅助药吗？麻醉效果如何？

feihl88 · 发表于 2018-8-23 08:26:37

术后詹妄，镇静治疗，冬眠，

小麻将123 · 发表于 2018-8-23 12:47:20

先安定镇静，观察一下，术前询问病人以前有无用药史。

xuanxuanbobo · 发表于 2018-8-26 12:32:05

咪达唑伦导致的认知功能障碍

xuanxuanbobo · 发表于 2018-8-26 12:32:48

为什么给这么多咪达唑伦和舒芬

nihao5180 · 发表于 2018-8-26 23:10:14

术后人智障碍可能，我也碰到过，两三天就好了，可以不予处理，需要做头颅CT,请会诊，不过可以等等。硬膜外和全麻都可能发生，没什么大事。

张小春1 · 发表于 2018-9-20 21:54:58

一般一个星期左右恢复，如果不能恢复那就是预后不太好

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