求助，脊柱手术中怎样让患者术中即清醒又不痛

wr053200

福麻 发表于 2018-8-30 17:10

                               
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我听说有的医院用0.2%的耐乐品做腰麻，给10毫克，大半的病人都可以保持下肢可活动。传说是积水潭医院学来的 ...

我们医院就是积水潭的做，他们在本院麻醉都是局麻，在我们这就是给他泵右美

liujuan123

wangbuguo 发表于 2018-8-30 15:41

                               
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如果患者六十公斤，那么右美负荷量可以给到45-90ml/h，维持量给3-10ml/h。

我是想问问，你们在用右美的过程当中，心率下降的厉害不厉害？反正我用的过程中很多病号心率都掉到40多次呢，这种情况你们处理吗？

wangbuguo

liujuan123 发表于 2018-8-30 21:39

                               
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我是想问问，你们在用右美的过程当中，心率下降的厉害不厉害？反正我用的过程中很多病号心率都掉到40多次 ...

心率有下到40多次的，阿托品静注同时降低右美用量。诱导都用0.5ug/kg持续10分钟

liujuan123

wangbuguo 发表于 2018-8-30 21:43

                               
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心率有下到40多次的，阿托品静注同时降低右美用量。诱导都用0.5ug/kg持续10分钟

我看你前面说是1微克每公斤体重，持续10分钟，我感觉这个用法病号心率下降会很明显的

福麻

wr053200 发表于 2018-8-30 18:24

                               
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我们医院就是积水潭的做，他们在本院麻醉都是局麻，在我们这就是给他泵右美

俯卧位给镇静药还是有风险的

wangbuguo

liujuan123 发表于 2018-8-30 21:54

                               
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我看你前面说是1微克每公斤体重，持续10分钟，我感觉这个用法病号心率下降会很明显的

是的，但是年轻人可以试一试1ug的。病人只有20岁。

wangruiailiubin

连续硬膜外可以的

zxq181225

楼主的贴挺有挑战的需要无痛且全程清醒。

love1120

我们这里都是局麻做得，骨科医生就是去积水潭进修学回来的

沐风堂

这种麻醉我做过一些，效果还不错。您以后可以参考一下，硬膜外硬膜外穿刺完成后，给予0.2％罗哌卡因10ml＋2mg吗啡或10ug舒芬或芬太尼，然后硬膜外持续泵注0.2％罗哌卡因8ml每小时下肢活动可，基本无痛，手术操作触及神经时患者会有痛感，这个就方便术者和患者的沟通，避免手术导致神经损伤。以上供您参考。

qxlx17

做过一例，高位硬膜外，但必须注意患者呼吸。

牙买加的鱼

在做手术脊椎节段上1-2个节段硬膜外麻醉，0.1%罗哌卡因硬膜外给药6-8ml,不影响运动

911320377

我们医院做这种手术的话 我们一般是用舒芬5ug+丙泊酚60mg，患者睡着后给予局麻，0.5%罗哌卡因，局麻打好后就不用再给全麻药了，患者醒来也不会闹痛的，

牙膏仔

手术部位抬高两个节段，连续硬膜外，单纯0.25·0.3%罗哌卡因20ml

lidonghu

我们这边椎间孔镜都是局麻做