全身麻醉时，吸入氧流量与麻醉苏醒有没有关系？

mazlaoxu · 发表于 2018-9-4 15:37:07

在做全身麻醉（我们没有吸入麻药，大多全凭静脉麻醉）时，我们发现，吸入氧的浓度过高时，3-4L/分，或更高时，手术结束后，总是会发生麻醉苏醒延迟现象，而吸入氧浓度在1L/分左右，麻醉苏醒延迟现象就少些。对这个问题，我们总是不能理解，这与氧浓度，二氧化碳浓度，与呼吸兴奋中枢到底有没有关系？想请哪位老师给指点一下。谢谢。

delegeerma · 发表于 2018-9-4 16:08:50

你这个发现很有意思，我=我们如果是全麻吸入麻醉后，都会升高氧流量以求快速苏醒。有时候即使不用吸入也习惯手术结束后加大氧流量。不过你的这种发现和理论比较契合，下次我也试试，看看是否降低氧流量苏醒的更快？这个高CO2既可以兴奋呼吸中枢，使其快速恢复，但浓度过高又可以产生麻醉作用，苏醒延迟。所以还是要看自己把握了。

mazlaoxu · 发表于 2018-9-4 21:41:25

本帖最后由 mazlaoxu 于 2018-9-4 21:44 编辑

2楼说的我知道，那是手术快要结束时，为了尽快地使病人苏醒，用大量氧气将麻醉机及回路里的吸入性麻醉气体，尽快地冲洗完。这跟1楼发表的帖子不是一个意思。

现代丛林 · 发表于 2018-9-5 16:48:39

我没有发现这个现象，我们全麻也从来不用到3-4L，都是1L左右，你这个现象例数多吗？多看看是不是氧浓度导致的，量不多不足以说明问题。

ccclbcmz · 发表于 2018-9-5 20:57:42

没有注意这一现象。
因为有co2吸收剂，所以麻醉过程O2流量对CO2浓度不会有什么影响，对呼吸回路内氮气浓度会有明显影响。
至于氮气对麻醉深度的影响，没见过有相关文献报道。吸入几个小时的高浓度O2，对成年人身体及神经系统也没有什么明显影响。

alanliu · 发表于 2018-9-7 12:16:21

曾经在学校的时候老师说过术中高流量纯氧不好。什么原因忘记了。。

yachi · 发表于 2018-9-15 12:51:53

全凭静脉，氧流量和麻醉苏醒没关系吧？

波哥麻醉 · 发表于 2018-9-15 18:30:13

alanliu 发表于 2018-9-7 12:16

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曾经在学校的时候老师说过术中高流量纯氧不好。什么原因忘记了。。

可能是吸收性肺不张

蚂蚁120 · 发表于 2018-9-15 19:52:45

我们用七氟烷苏醒的都比较平稳迅速。一般停吸，洗肺到苏醒一般10-15分钟就可以拔管。吸入维持在1%-2%。瑞芬太尼小剂量维持到手术结束。我们麻醉诱导喜欢提前给力月西两毫克。总体而言，吸入麻醉苏醒的都很平稳快速。前提是必须洗肺彻底。不能有复吸。

张小春1 · 发表于 2018-9-17 20:42:28

我平时倒也没在意，不过我都是1升左右，楼主观察量大的话，可写一篇文章

websurg · 发表于 2019-4-21 16:45:56

确实不推荐高流量呼吸，可能是过高的氧浓度降低了呼吸中枢对CO2的敏感性

Naci... · 发表于 2019-4-22 21:51:03

全凭静脉麻醉，苏醒延迟与否，与氧流量无关

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