小儿包皮包茎麻醉怎么做？

飞人大侠 · 发表于 2018-9-5 05:09:24

小儿包皮包茎用氯.胺.酮好体动，后加丙泊酚泵注，术中出现喉痉挛，后改氯.胺.酮加咪唑，也有体动现象，请教各位老师怎么做？

那时还年轻 · 发表于 2018-9-5 08:09:30

打骶管神经阻滞复合静脉，骶管效果好的用点丙泊酚就可以了。

新来新猪肉 · 发表于 2018-9-5 10:19:31

我师傅是做骶管+复合吸入麻醉

jiangdezhou · 发表于 2018-9-5 17:36:00

喉罩静脉麻醉可联合骶管也可不联合；如果单纯喉罩静脉麻醉，给予瑞芬太尼及芬太尼，丙泊酚，少量咪达唑仑就可以了；虽然包皮及包茎手术不大，但对于小孩来说，手术刺激同样很大，镇痛镇静不足易发生喉痉挛；联合骶管麻醉减少相应药物应用！浅见！

liujuan123 · 发表于 2018-9-5 20:36:07

让手术医生开始之前打点局麻就很好，你再静脉复合一下

yohogo · 发表于 2018-9-5 20:52:36

喉痉挛的发生还考虑镇痛镇静不足，根据体重适合剂量给药，密切关注患儿的呼吸

雪豹360 · 发表于 2018-9-5 21:55:10

今天见老师做了两例，都是骶管麻醉+吸入麻醉，插入喉罩；未出现喉痉挛

小麻将123 · 发表于 2018-9-6 21:35:45

术前啊托品，mz 加 ket 可以， ket 加prop 可以没问题啊。注意口腔唾液别进气管内，呛咳。

fengno1 · 发表于 2018-9-9 10:58:14

本帖最后由 fengno1 于 2018-9-9 11:04 编辑

1、小儿包皮，在很多医院都是采用局麻来做，外科医生自己打局麻，省事，一下午可以做不少，但是对小儿来说，很惊恐，大多都是在连哄带骗中完成，有的边做边哭，所以个人觉得还是应该复合一些全麻药为好，让小儿在睡梦中渡过围手术期，以免造成小儿心理创伤！
2、小儿包皮包茎用氯.胺.酮好体动，后加丙泊酚泵注，术中出现喉痉挛，后改氯.胺.酮加咪唑，也有体动现象------这只能说你给的量不足，麻醉浅，就很容易体动，甚至出现喉痉挛！
3、局麻复合全麻的麻醉方式多种多样，主要看外科医生的操作时间，还有你掌握的小儿麻醉方法，还要考虑患儿本身的情况，比如：外科操作时间短，采用静脉麻醉或者吸入七氟烷（但是吸入，有污染手术间的问题，个人维持还是喜欢使用静脉），保留自主呼吸或短暂的面罩通气，不插管或喉罩即可;要是外科操作时间超过半小时以上，我个人认为控制气道，要比较安全一点!如果你不会喉罩，那插管全麻，就是你的首选！要是小儿有鼾症，极易出现上呼吸道梗阻的问题，控制气道，采用插管或喉罩可能更安全一些！4、小儿骶管阻滞，个人觉得没有必要，让外科在全麻后，采用局部神经阻滞就可以了，一样减少术中全麻药的药量，一样可起到术后镇痛的效果！

qw5641513 · 发表于 2018-9-11 15:03:19

生殖股神经加静脉全麻

metoooyou · 发表于 2018-9-21 15:44:19

以前用氯.胺.酮加丙泊酚加芬太尼加局麻，现在直接丙泊酚加芬太尼加局麻，置口咽通。

qkr2008 · 发表于 2018-9-25 10:43:52

都是骶管麻醉+静脉/吸入麻醉+插入喉罩最安全的，从最经济角度考虑骶管麻醉+静吸

qkr2008 · 发表于 2018-9-25 10:46:06

我们常规骶管麻醉+静脉/吸入麻醉+插入喉罩

梦夜青年 · 发表于 2018-9-25 21:52:16

我科一般包皮/包茎麻醉方式：采用七氟烷+芬太尼1ug/kg或舒芬0.5ug/kg，根据小儿气道情况可插管或喉喉罩，或面罩。

jzszbj · 发表于 2018-9-27 11:02:20

氯.胺.酮+局麻最好，简单，安全。

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