一个被人郁闷了的麻醉

snjx8210

昨天一手术，女性40岁  75KG ，胆囊手术，历时3小时，用了890元的麻醉药品（其中30ML七氟醚420元、20ML的丙酚5支160元、万汶1袋150元、两支仙林46元、一支力月西2MG的10元、芬太尼5支30元加上镇痛泵的曲马多80元）结果科室头的人说我药费高了。。。。。。今天开会还点名说我。笑我做个麻醉要用这么多药。。。？？？？？？
   难道真要相他们那样，一个全麻诱导后只用肌松和芬太尼来维持，不用麻醉维持药？血压一会儿180一会儿80的。才是麻醉。 这样下来麻醉药到是少。

tyh111888

可以这样的：术中追加咪唑+2mg----10元，芬太尼1-2支+6--12元，硝酸甘油1支滴口腔+2元。共+18---24元。
但可减去七氟醚420元+异丙酚2支---64元，---减去镇痛泵15元
共500元=====420元左右，
麻醉质量绝不会比你的差
你的主任还会表扬你！

brightwith

真是羡慕你们上级医院呀。有那么好的药。

zhsj869303

要想药费便宜，可以复合硬膜外麻醉，术后用硬膜外镇痛。麻醉收费的弹性很大的，就看领导的意见。同样是剖宫产行CSEA麻醉，我以前实习的那个医院的收费是我们医院的两倍多。

乌云盖雪

确实有点贵啊!把药换一换应该400元就能做下来

shenxiu2

很奇怪为什么大家很少用吗啡.而是用芬太尼。一支10mg morphine 可以镇痛三小时，芬太尼一支100mcg 只镇痛一小时。而且价钱比吗啡还高，不是吗？
我们这儿常用sodium thiopentone 来诱导，很便宜。比用propofol 便宜。
你们那儿异氟醚会比七氟醚便宜吧？

jyy1232002

我们这里装一个止痛泵费用大概500元，为了减少费用，尽量不装。病人要求装，花费高，病人无话可说。我们3小时的全麻大概1000元的药费。只选贵的。

shaowencai

我觉得七氟醚可以不用、20ML的丙酚5支也差不多了

cemencemen

太贵了
七氟醚可以不用，力月西、丙泊酚、芬太尼诱导，丙泊酚、瑞芬太尼维持，足够了，肯定比你省得多得多！或者给点低流量吸入，异氟醚就行，联合一点丙泊酚、瑞芬太尼也行，可以来个三明治:lol
硬膜外技术熟练的话，就单给个硬膜外，给点辅助药，这是最好不过了，安全、又可以镇痛

初涉麻坛

其中30ML七氟醚420元是主要的费用，成人没有特殊情况可以用其他的代替。

tyh111888

硝酸甘油可以滴口腔，原液一毫升抽于2或5毫升带7号针头的一次性针筒内贴标签备用，当自认为麻醉药已够时，
血压》140/90mmhg,或有继续趋势上升时，根据具体情况在舌下或舌面滴原液5---10滴，并可间隔多次使用。

主要用在术中，诱导时几乎未见到所谓的插管高血压反应！

fandy

硝酸甘油可以滴口腔，原液一毫升抽于2或5毫升带7号针头的一次性针筒内贴标签备用，当自认为麻醉药已够时，
血压》140/90mmhg,或有继续趋势上升时，根据具体情况在舌下或舌面滴原液5---10滴，并可间隔多次使用。

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tyh111888 发表于 2009-12-8 19:12

                               
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原来硝酸甘油在麻醉时还有如此妙用，学习啦！

qiang305

干什么要这样做呢？
那些刀手剑手动不动就来个2、3片止血纱布或者来个两瓶什么防粘连的，做啥子哦，我们省下的都进了他们的口袋了！

云儿

是有点太贵了，打个硬膜外跟气管插管联合术中会好管理得多，术后还可以用来镇痛，还不会太贵，何乐而不为呢？

jinzifu

要说麻醉便宜还是我们这里，胆结石我们这里基本上都用硬膜外，硬膜外包20元，利多卡因20ml的2支1.5元，术中有时庆典芬太尼0.05mg。:)不用30元解决问题。