运动神经元病能否行硬膜外麻醉？

bellcy

  我科有一个65岁的男性患者，诊断：1、前列腺增生 2、运动神经元病。拟前列腺电切术。
患者3年前因说话不清、构音障碍诊断为：运动神经元病，舌萎缩。目前吐字不清楚，有口水外溢症状。无走路发僵，拖步、跌倒，上肢肌力基本正常，无呼吸困难、吞咽困难。儿子是外科医生。
想咨询一下各位老师，能不能行硬膜外麻醉，如果不能，主要的麻醉禁忌或者关注点是哪些？

gongtw

下肢肌力正常，未被累积者可行椎管内麻醉，全身麻醉也可行，肌松药慎用。目前国内相关麻醉报道及经验有限。

gongtw

下肢肌力正常，未被累积者可行椎管内麻醉。全身麻醉应用时，肌松药慎用。目前国内相关麻醉报道及经验有限。

2664136215

又是在打腰硬禁忌症的擦边球。其实教材上是有说的，中枢神经系统疾病不能打腰硬，而临床上有中枢神经系统疾病，医生们都冒险去打。

2664136215

有可能没事，有事你自己负责教材上不给打

ccclbcmz

不应该做椎管内麻醉，肌松剂尽量不用。
前列腺电切术，不需用肌松剂维持麻醉，不用肌松剂也能完成喉罩全麻。

夜班无事

ccclbcmz 发表于 2018-9-24 18:26

                               
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不应该做椎管内麻醉，肌松剂尽量不用。
前列腺电切术，不需用肌松剂维持麻醉，不用肌松剂也能完成喉罩全麻 ...

喉罩不会返流误吸吗？

ccclbcmz

15861832357 发表于 2018-9-26 20:55
喉罩不会返流误吸吗？

择期手术，可以有足够的条件进行禁食、禁水；不是胃大部切除术后患者，完全能够达到胃排空，可以避免返流的发生。

Naci...

15861832357 发表于 2018-9-26 20:55
喉罩不会返流误吸吗？

禁食水时间够了，哪来的返流误吸呀！！

Naci...

通过前人研究，运动神经元病有在腰硬联合下麻醉取得成功的案例，也有全身麻醉取得成功的案例。
所以最好是跟家属谈清楚风险，全麻与椎管内，让家属选择，各有风险。