讨论高位截瘫病人的麻醉

czw123 · 发表于 2014-1-8 19:23:31

先上全麻防止迷走过度兴奋

柳叶刀007 · 发表于 2014-1-19 20:15:10

局部麻醉+加强监测就行了。没必要把简单的事情做复杂了。

zhmf88 · 发表于 2014-1-26 16:21:44

很感兴趣，平时也碰到过几例。

柳叶刀007 · 发表于 2014-1-29 21:37:34

前段时间做了一台脐以下截瘫病人的膀胱造瘘，主刀医生要求硬外或全麻，下级医生问怎么办，我请外科医生局麻做，不行了我给你加全麻，结果“效果”很好。哈哈。

农丕渡 · 发表于 2014-1-29 21:59:36

气管插管全身麻醉，注意保护好颈椎再次受损伤。

探测仪2010 · 发表于 2014-1-31 20:18:13

学习了！！！！！！！！！！！！

璃白衣 · 发表于 2014-2-24 09:06:33

:hug: 回复 2# 高大麻

sd667355 · 发表于 2014-2-26 21:59:29

觉得全麻较为适宜

小象象 · 发表于 2014-3-11 19:32:26

我们做了几次，低位硬膜外没什么影响

小象象 · 发表于 2014-3-11 19:42:24

颈椎骨折伤及脊髓可影响膈神经（C3~5），膈肌运动部分消失，再加上肋间肌麻痹可出现呼吸困难，保证呼吸道通畅是主要问题。尤其是俯卧位手术，气管内插管，机械控制呼吸，是避免患者出现低氧血症和高碳酸血症的关键，选择全麻，肌松药尽量不用司克林，以防高血钾，此类病人一般咳嗽排痰无力，所以术中时刻观察气道压，及时吸痰
这类病人心血管代偿能力减弱，所以全麻药选择对循环系统抑制小的药物，植物神经受损易发生心律失常，所以密切观察心电图

谨言 · 发表于 2015-12-2 15:02:37

高大麻发表于 2009-12-8 11:21

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术中应该泵注多巴胺

迷乡 · 发表于 2015-12-2 15:31:50

恢复期吧
只能全麻吧
上次内固定手术：保护颈椎防移位，禁用司可林，预防脊髓休克水肿，自主反射亢进；这次可用司可林吧，术前筛查DVT,肺功能，心脏彩超
注意困难气道，保护颈椎，预防肺部感染，考虑延迟拔管吧。

阿左七七 · 发表于 2015-12-2 16:49:34

高大麻发表于 2009-12-8 11:21

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！！！

阿左七七 · 发表于 2015-12-2 16:50:42

不用麻，不是瘫了吗

老杨 · 发表于 2015-12-4 14:26:47

选择腰硬联合麻醉

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