12岁男孩置入喉罩导致牙齿脱落的病例

古道犀风 · 发表于 2018-10-7 22:41:06

患者男孩，12岁，拟行阴茎延长术。术前体格检查和实验室检查无殊。考虑手术时间大约1小时，采取全身麻醉复合骶麻，置入喉罩，保留自主呼吸。丙泊酚复合七氟烷，少剂量芬太尼，患者入睡后，置入I-Gel喉罩。这时候发现口腔有较多鲜红色血，首先考虑牙齿碰到嘴唇出血，仔细检查发现嘴唇完好，仔细检查发现一一颗下牙齿脱落，牙根出血。取出牙齿，棉球加压止血，检查牙齿，貌似是乳牙。再次问下级医生，患儿之前牙齿有无松动，乳牙是否全部换好，下级医生表示不清楚。电话视频请口腔科会诊，考虑是乳牙脱落。然后到手术室门口，找家属谈话，询问乳牙是否全部更换，家长表示下牙有松动，乳牙没有全部更换。基本上可以确定这是乳牙脱落，告知患者家属这乳牙极有可能脱落。术后，患儿苏醒，询问牙齿之前是否松动，是否没有全部更换。患儿表示，这牙齿本身就是乳牙，松动，没有更换。悬着的心放下，也在反思，对于处于乳牙更换期的小孩，术前体格检查一定要充分，尤其是牙齿本来就松动的乳牙，要尤其重视，否则容易导致牙齿脱落，掉到气道或者食道，解释不清，也极易造成医疗纠纷。