术后认知功能障碍（POCD）更名成PND了!转自蒋旭亮 苏殿三。

一闪2008

这个是转自蒋旭亮和苏殿三的原创作品，不是我写的。2018年6月到11月同时在6本知名杂志，Br JAnaesth，Anesthesiology, Acta Anaesthesiol Scand, AnesthAnalg, Can J Anaesth,J Alzheimers Dis.上刊载了一篇同样的论文，“Recommendationsfor the Nomenclature of Cognitive Change Associated with Anaesthesia andSurgery-2018.” 这篇文章的作者大部分是术后认知研究领域的大家，当然也包括我们比较熟悉的谢教授。现在把这篇文章的主要建议摘录如下：

一、建议“围术期神经认知紊乱”(perioperative neurocognitive disorders, PND)用来描述术前和术后发生的认知功能的破坏或者变化。取代原来的术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的说法。

二、术前就存在的认知功能损害，根据程度可以分为轻度神经认知紊乱（mild NCD）和严重神经认知紊乱（major NCD）

根据DSM-5，轻度神经认知紊乱（mild NCD）的诊断标准包括以下几点：

1病人自己，家属或者医务人员证明其存在认知紊乱

2有客观的神经精神量表检测低于对照组或者正常人群1-2个标准差

3不影响日常生活

严重神经认知紊乱（major NCD）诊断标准包括：

1病人自己，家属或者医务人员证明其存在认知紊乱

2有客观的神经精神量表检测低于对照组或者正常人群大于2个标准差

3影响日常生活

三、术后谵妄（Postoperative delirium，POD）

发生在术后1周或者出院前，符合DSM-5诊断标准

没有苏醒期谵妄的概念，即使苏醒期病人是清醒的，之后发生了谵妄，仍然诊断为谵妄，但是要进行记录

四、术后认知功能紊乱（postoperative neurocognitive disorder）

1、延迟的神经认知恢复（delayed neurocognitiverecovery）

发生在出院以后到出院30天以内，复合上述轻度神经认知紊乱（mild NCD）和严重神经认知紊乱（major NCD）诊断标准。

2、术后轻度神经认知紊乱（mild NCD (POCD)）和术后重度认知功能紊乱（major NCD (POCD)）

发生在出院30天到12个月，复合上述轻度神经认知紊乱（mild NCD）和严重神经认知紊乱（major NCD）诊断标准。

这个共识同时在6本杂志发表，足见各个杂志对这一更名的重视。对于国内研究术后认知的科研工作者来说意味着以下几个问题：

1、这不仅仅是一个更名的问题，以后研究术后认知更困难了，随访由原来的术前，术后7天和术后1个月，变成了术前，术后1个月和术后1年。

2、术后认知功能障碍是一个病了，病名叫做“术后神经认知紊乱”

3、术后谵妄原来可以只随访到术后3天的，现在要随访到7天或者出院前了。

4、根据现在的诊断标准，术后神经认知紊乱的发病率应该明显下降了

5、诊断的量表仍然是一个问题



转自蒋旭亮和苏殿三，感谢两位作者的热情创作。

孙明祥

谢谢楼主整理以供大家学习更新知识。围术期神经认知紊乱PND取代术后认知功能障碍POCD