椎间孔镜等骨科微创手术麻醉方式调研

youcai68 · 发表于 2020-2-4 20:30:06

这种手术需要患者配合手术大夫，也只能辅助麻醉吧？

布鲁克斯 · 发表于 2020-2-15 19:18:28

我是麻醉出身的疼痛科医师，目前我科收治的患者麻醉都是我自己打的，以前做局麻感谢效果一般，现在我们改进为腰3/4向骶.单次硬膜外麻醉20ml0.66%利多卡因，为啥是这个浓度呢，4支利多配成60毫升，20毫升打硬膜外，剩下40用于术中局麻。这是我的秘方都教给你了

meiwuliliang · 发表于 2020-2-15 20:30:33

布鲁克斯发表于 2020-2-15 19:18

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我是麻醉出身的疼痛科医师，目前我科收治的患者麻醉都是我自己打的，以前做局麻感谢效果一般，现在我们改进 ...

不论术者做哪个间隙空镜都选腰34间隙侧卧位下硬膜外单次给20毫升？！

布鲁克斯 · 发表于 2020-2-15 20:32:39

meiwuliliang 发表于 2020-2-15 20:30

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不论术者做哪个间隙空镜都选腰34间隙侧卧位下硬膜外单次给20毫升？！

腰椎基本是4/5或者5/1，3/4以上很少见，所以你结合实际，该调整的还得调整

meiwuliliang · 发表于 2020-2-16 09:06:58

布鲁克斯发表于 2020-2-15 20:32

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腰椎基本是4/5或者5/1，3/4以上很少见，所以你结合实际，该调整的还得调整

明白了。这种病人高龄居多，就是这个药量大，单次给操心呀！

布鲁克斯 · 发表于 2020-2-17 22:30:58

meiwuliliang 发表于 2020-2-16 09:06
明白了。这种病人高龄居多，就是这个药量大，单次给操心呀！

浓度淡一点，硬膜外起效慢容易掌控

新来新猪肉 · 发表于 2020-2-18 09:19:16

像我们医院，做这种腰椎手术都是七八十岁的老人家，有时候他们局麻做，看到病人血压180-190左右，想叫我们麻醉医生处理，我们主任说，局麻的话，手术医生自己处理

wuxucai · 发表于 2020-2-18 15:17:23

其实，这种手术麻醉医师要充分参与，病人在手术室内出了问题麻醉医生肯定要参与处理，手术室是咱们麻醉医生做主的地方。最好是麻醉科主任和手术科室主任充分沟通，形成规范。麻醉医生眼光要远点，手尽量伸长点，要全院到处插手。

原宗宝 · 发表于 2020-2-23 09:42:52

舒芬+右美
打局麻

沉思的猎人 · 发表于 2020-6-28 21:19:09

硬膜外用罗哌是目前比较好的办法，当然也可以用局麻+基础。。

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