【有奖征集】围术期喉痉挛和支气管痉挛病例和处理经验

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支气管痉挛个案报告索引：
1、麻醉期间支气管痉挛1例
https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
2、2009年会专题：麻醉诱导期急性支气管痉挛一例https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8901&highlight=%D6%A7%C6%F8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
3、丙泊酚过敏致支气管痉挛？
https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=9054&highlight=%D6%A7%C6%F8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
4、小儿支气管痉挛一例https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
5、西京医院病例：术中发生支气管痉挛一例https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=1655&highlight=%D6%A7%C6%F8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
6、颅咽管瘤切除术中支气管痉挛一例(原创)https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=10213&highlight=%D6%A7%C6%F8%B9%DC%BE%B7%C2%CE

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支气管痉挛的处理索引：
1、麻醉期的哮喘与支气管痉挛-----周钦海 综述 钱燕宁 傅诚章
https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
2、 麻醉中支气管痉挛的紧急处理https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
3、支气管痉挛危象处理
https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE
4、围手术期支气管痉挛的防治https://www.xqnmz.com/viewthread. ... 8%B9%DC%BE%B7%C2%CE

luohong

         发现气道完全梗阻是依据什么发现的，是喉镜暴露下声门完全紧闭吗？战友自己分析喉痉挛是什么原因引起的，和口咽通气道刺激有关系吗？给肌松药以后插管了吗，还是纯面罩吸氧手控呼吸的？
a0a0a0b0 发表于 2009-12-13 16:32

                               
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发现患者血氧下降，呼吸减弱，马上面罩上氧，并手做呼吸，发现根本做不进去，喉镜暴露无法看到声门，这时，我认为呼吸难以做进去，是由于病人舌体大，舌后缀所致的，之后反复的插管所致的喉头水肿，喉痉挛，口咽通气道没用，没有，喉罩也是后来才拿上来的（之前没有，主任自己有一个），插进喉罩后，血氧有上升，但是没有达到正常水平，不稳定，给肌松药是插管两次不成功后加用的，但是，这时喉镜暴露下，声门紧闭，小号气管导管也无法插进。

cqxdeer88

今天的病人（典型的支气管痉挛）
女性：35岁 70KG  脖子短粗
诊断：右额叶巨大脑膜瘤
拟手术：右额叶巨大脑膜瘤切除术
麻醉诱导：力月西8MG  氟芬 2。5MG+0。1MG  丙泊酚100MG  司可林 70MG
行7#插管 暴露清楚 插管后手捏阻力大  重新插管  确定在气管内  手捏阻力大，考虑支气管痉挛，立即加深麻醉  氨茶碱0。25G+葡萄糖10ML  激素20MG给予
同时吸入ISO 5%   听诊双肺哮鸣音（右侧比左侧低）SPO2掉到80%  我捏，一直纯氧加压捏回100%
把导管固定21CM，同时吸痰（分泌物多）
给予长托宁1MG
抢救同时发现皮肤有红斑
而后缓解
总结原因：
1。麻醉过浅
2。麻醉药物过敏
3。分泌物太多
4。气管插管刺激

处理：气管导管一定要确定在气管内，充分的术前准备，抢救时候一定不要慌，急救药品一定要准备好....
改天上照片，此手术长，拔管时机的把握

cqxdeer88

楼上病例麻醉记录单：

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流云秀姿

出现这种情况能不能先不拔管，给点镇静药，病人不烦躁了，血压就不上升了 4# luohong