本帖最后由 97339 于 2009-12-20 09:51 编辑
术中知晓个人觉得首先应该肯定是麻醉出了问题,这个在中国不算大事情,要是在美国不好意思,你得赔款了,
本人做了6年麻醉,麻了4000+不到5000个病人,全麻量大概35%,术中知晓的情况5年前遇到一例,近几年个人觉得由于药物的进步如咪达唑仑等的使用,知晓率一定也在不断的降低....
不知道各位同仁是否有术后随访,全麻的病人还是建议要亲自随访的,如果他人代替随访是否有询问知晓问题
我个人在麻醉过程中,停丙泊酚的时间相对较迟,视切口而定一般剩下6-7针时才停止使用,当然后面的维持剂量有所减低,而且个人觉得如果患者呼吸道干燥的情况下不一定要做到完全清醒在拨管,在患者反应良好,有明显吞咽时就可以考虑拔管,但是有一个前提就是必须自主呼吸良好潮气量要有350+以上吧,这样做的好处个人觉得大于弊端,首先说弊端当然患者没有完全清醒安全系数一定没有完全清醒高,这个就是弊端.但是前期拔管对于患者咽喉部损伤变小,术后咽喉部疼痛比率一定降低,而且这样操作大部分患者对于拔管时的记忆基本丧失,对于患者也少了一次不愉快的经历
个人意见请各位老师同仁斧正 |