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楼主: brightwith
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术中知晓 大家谈谈遇到没有

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16#
发表于 2009-12-17 19:31:18 | 只看该作者
术中知晓真的好恐怖,给病人带来的心理障碍是可怕的,有的病人甚至一辈子都历历在目。但是好像麻醉科医师对此的重视还不够,我们只是重点放在了肌松和镇痛上面了,而且术后回访病人的也很少,一般都是有始无终,这是最大的失误。
从楼主的分析来看,值得怀疑这篇文章的真假,但是不管怎么说,它给我们麻醉科医生提了个醒,我们决不能忽视术中知晓。而且她提的几点建议非常好。
曾经我遇到过一例术中知晓的病人,骨科的,做完手术一停药病人爬起来了,对答如流,问他知道术中情况不?他说:“恩,都知道。”还好只是一台小手术,没有什么心灵创伤,这是我们知道的术中知晓的例子,不知道的到底有多少呢?好像都没统计过,调查过。

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17#
发表于 2009-12-20 00:09:59 | 只看该作者
文章不是一个医学院毕业的人写的,医学院毕业的人会连“截石位”也不知道吗?无非是根椐美国电影《夺命手术》改编而成。不过术中知晓是我们每个麻醉医生都应该重视和尽量避免的!

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18#
发表于 2009-12-20 09:50:19 | 只看该作者
本帖最后由 97339 于 2009-12-20 09:51 编辑

术中知晓个人觉得首先应该肯定是麻醉出了问题,这个在中国不算大事情,要是在美国不好意思,你得赔款了,
本人做了6年麻醉,麻了4000+不到5000个病人,全麻量大概35%,术中知晓的情况5年前遇到一例,近几年个人觉得由于药物的进步如咪达唑仑等的使用,知晓率一定也在不断的降低....
不知道各位同仁是否有术后随访,全麻的病人还是建议要亲自随访的,如果他人代替随访是否有询问知晓问题
我个人在麻醉过程中,停丙泊酚的时间相对较迟,视切口而定一般剩下6-7针时才停止使用,当然后面的维持剂量有所减低,而且个人觉得如果患者呼吸道干燥的情况下不一定要做到完全清醒在拨管,在患者反应良好,有明显吞咽时就可以考虑拔管,但是有一个前提就是必须自主呼吸良好潮气量要有350+以上吧,这样做的好处个人觉得大于弊端,首先说弊端当然患者没有完全清醒安全系数一定没有完全清醒高,这个就是弊端.但是前期拔管对于患者咽喉部损伤变小,术后咽喉部疼痛比率一定降低,而且这样操作大部分患者对于拔管时的记忆基本丧失,对于患者也少了一次不愉快的经历
个人意见请各位老师同仁斧正

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19#
发表于 2009-12-20 21:03:10 | 只看该作者
听说过,没遇到过,对病人打击一定很大,如果出现的话。

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20#
发表于 2009-12-21 14:59:04 | 只看该作者
我想我们医院术中知晓的应该不少吧
大家都想着早点醒,自己送病人,都追求的是缝玩就拔管。
唉,以后没事的时候还是麻醉上深点吧。
还有点就是,我们也没复马西尼这些,做的都是妇科腔镜手术,比较短的手术,不是卵巢癌这些哈。病人稍微醒慢了点,医生或者护士就觉得怎么还没醒啊?是不是麻醉深了啊?
难得说

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21#
发表于 2009-12-21 21:45:12 | 只看该作者
上次看资料 国外学者研究的数据 很惊人 术中知晓的概率还是不小的 我为患者负责呀 同志们

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

22#
发表于 2010-1-12 20:52:25 | 只看该作者
没有BIS,好象很难判断

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23#
发表于 2017-8-26 07:32:00 | 只看该作者
只有吸入+静脉持续给药可避免。

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