无痛分娩转剖腹产，大家怎么处理的？

yachi

镇痛分娩转剖腹产，大家是用1.原来的置管行硬膜外麻醉，还是2.重新穿刺做腰麻？求分享经验，谢谢！抛转引玉：我感觉镇痛分娩如果是在L3-4间隙，做硬膜外麻醉，3-5-5-5ml,（3试验量，555都是0.75%罗哌卡因）经常碰到平面上不来，L2-3好一些
1，相对比较便捷不用再翻身麻醉，但是起效比较慢。

九七三丶

镇痛分娩打2-3或者用氯普鲁卡因之后再追加纯的罗哌吧

yachi

九七三丶 发表于 2019-5-27 12:40
镇痛分娩打2-3或者用氯普鲁卡因之后再追加纯的罗哌吧

纯罗哌？这么猛，我至今没用过纯罗哌

minerva0

用硬外吧，调个体位，不行加点静脉药物

梦里花落知否0

L3-4硬膜外还是可以的。能不重新穿刺还是尽量不要穿刺。

yachi

minerva0 发表于 2019-6-24 15:07
用硬外吧，调个体位，不行加点静脉药物

剖宫产在胎儿未娩出前，原则上尽量不用静脉药物，氯.胺.酮除外

yachi

梦里花落知否0 发表于 2019-6-24 20:07
L3-4硬膜外还是可以的。能不重新穿刺还是尽量不要穿刺。

好多还是建议直接腰麻，考虑到起效时间的问题，产科医生催促等

sqhhy

L34位置低一些，要通过容量来弥补，才能达到理想的平面。

yachi

sqhhy 发表于 2019-6-26 10:53
L34位置低一些，要通过容量来弥补，才能达到理想的平面。

是的，没错了

梦里花落知否0

yachi 发表于 2019-6-25 20:43

                               
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好多还是建议直接腰麻，考虑到起效时间的问题，产科医生催促等

产妇分娩镇痛时间不是太长的话，硬膜外直接推药，起效也很快，如果再次重新穿刺，因为硬脊膜外泵药的原因，硬脊膜形状改变，会很不容易达到蛛网膜下腔，脑脊液回流试验有时候也不是太准。如果镇痛时间已经很长了，产妇反应镇痛效果不好了，那就重新穿刺腰麻吧。最近遇见多例，原穿刺点重新穿刺，腰麻失败率比较高。

yachi

梦里花落知否0 发表于 2019-6-26 16:59
产妇分娩镇痛时间不是太长的话，硬膜外直接推药，起效也很快，如果再次重新穿刺，因为硬脊膜外泵药的原因 ...

最近同事也出现一例，重新腰麻，效果很不好，自己都怀疑回流的是不是脑脊液强玫瑰

梦里花落知否0

yachi 发表于 2019-6-26 22:26

                               
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最近同事也出现一例，重新腰麻，效果很不好，自己都怀疑回流的是不是脑脊液强玫瑰

重新腰麻，如果没有硬脊膜突破感，腰穿针还能看到液体回流，估计是硬膜外的局麻药液

yachi

梦里花落知否0 发表于 2019-6-27 07:25
重新腰麻，如果没有硬脊膜突破感，腰穿针还能看到液体回流，估计是硬膜外的局麻药液

嗯，理论上是这样，但是临床工作中有很多的影响因素，也不能纯理论分析

adoatfairy

管子位置变动不大的话可以不用穿刺吧

Naci...

不同情况不同对待
对于病情不太急的，从硬膜外给药.............
对于胎心音不好的，还是从新做腰硬联合，效果确切.......
对于十分急的，用全麻...................