腰硬联合麻醉的困惑

cxcxcxcx05 · 发表于 2009-12-21 14:09:50

本帖最后由 luohong 于 2009-12-21 14:22 编辑

你们医院的什么新手啊？要1.5个小时？又还要效果好？

请注意用词！给你编辑了一下
————luohong

mazuiweikun · 发表于 2009-12-22 15:14:34

这样的事也是常遇到的，没办法，最好是能短时间内再调下穿刺针的角度再下导管试试

魏铁钢 · 发表于 2009-12-22 21:32:01

遇到过这样的情况,

自己总结经验:
两方面因素:一,患者因素,患者的硬膜外腔结构异常;如组织致密;血管丰富;有隔等
         二,操作因素,进针偏离正中线,----这时置管一般会有神经触电症状和管有回血
                                                进针过深,--------管顶在硬脊膜上,不容易置入.
                                                进针过浅,操作的过程稍不注意,硬膜外针会脱出硬膜外腔,当然不能置管.

一般患者的因素比较少,主要还是操作者的熟练度问题.

可乐+雪碧 · 发表于 2009-12-23 18:27:57

多练习提高操作水平，以后就能得心应手啦。还要检查硬外管是不是太硬了，我们试过有的厂家生产的硬外管太硬，质量确实存在些小问题，放置后经常出现硬外管回血现象，后来直接更换其他厂家的联合包，此后就很少出现这种问题了。反复操作确实困难或回血后，干脆不要留置硬外管了，腰麻可以满足手术要求。术后留个皮下镇痛，效果不错，配方：芬太尼1.0mg+利多卡因10ml+昂丹司琼4mg，首剂：芬太尼0.05mg+昂丹司琼4mg

可乐+雪碧 · 发表于 2009-12-23 18:36:55

补充一下：皮下镇痛，配方：芬太尼1.0mg+利多卡因10ml+昂丹司琼4mg，用0.9%NS稀释到100ml

lyacy · 发表于 2009-12-23 21:07:59

两点法是个安全有效的方法L1.2硬膜外置好管后，再去做L3.4腰痳这样就安全！刚学习麻醉操作时候，前辈就是这么要求做的，等技术很熟练了，单点法也就没问题了，关键还是要上自己熟练的麻醉，不行硬膜外也是通用的！熟练是第一，安全第一！

杨德琴 · 发表于 2010-3-7 12:02:54

我觉得你怕腰麻后植管有问题，你可以先L1-2穿刺成功植管后，在行L3-4腰麻，即快又能保证后面的手术

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