医美静脉不插管麻醉，比如抽脂，假体隆胸，有用瑞芬复合丙泊酚经验没有？

yuezhiguang · 发表于 2019-6-25 07:23:05

瑞芬镇痛效果非常满意。但呼吸管理困难，各位同行，有这方面经验没有？

yuezhiguang · 发表于 2019-6-25 07:28:20

进入医美麻醉有些麻醉同行，非常保守，不愿意交流。

忍医 · 发表于 2019-6-25 10:24:15

可以的，配合好的可以清醒镇痛麻醉。

z86062436 · 发表于 2019-6-25 11:42:03

为什么不建立人工气道哪怕喉罩也成

yiyongbiao · 发表于 2019-6-25 12:10:35

本帖最后由 yiyongbiao 于 2019-6-25 12:14 编辑

这个剂量其实因人而异，根据我的经验0.025ug/ kg/ min,丙泊酚30ml/h左右，一定要用泵慢慢加深麻醉，达到你所需的深度，而且我通常会提前给咪唑3mg，地佐辛一只，然后用泵慢慢调节，一般需要十分钟左右，可以以呼吸频率来简直判断，血氧下来严重了，停一下药立马就回来了多用几次你就能掌握了

yiyongbiao · 发表于 2019-6-25 12:33:38

隆胸首选插管，疼痛刺激大，胸部的压迫会限制自主呼吸，还有肌松也会让手术医生便于操作

yuezhiguang · 发表于 2019-6-25 13:58:03

yiyongbiao 发表于 2019-6-25 12:10

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这个剂量其实因人而异，根据我的经验0.025ug/ kg/ min,丙泊酚30ml/h左右，一定要用泵慢慢加深麻醉，达到你 ...

0.025量这么小，我用到0.05，其他米唑，地佐辛没有。医美机构不是想用啥药就有啥药

yiyongbiao · 发表于 2019-6-25 14:06:13

yuezhiguang 发表于 2019-6-25 13:58

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0.025量这么小，我用到0.05，其他米唑，地佐辛没有。医美机构不是想用啥药就有啥药

如果没有其他药的话，用量肯定比我这个要大，只要慢慢加深到你需要的平衡点就好，瑞芬其实很好控制，别管手术医生催不催你，你切记慢慢来就好

新来新猪肉 · 发表于 2019-6-25 15:53:28

这个应该可以的，只要剂量控制好，不能一下子大剂量丙泊酚输注，就很少出现呼吸抑制的

leslie-li · 发表于 2019-6-25 20:16:22

为什么不插管或喉罩呢，静脉麻醉时间长了，肯定会有二氧化碳蓄积的。保护病人的同时就是保护自已，一定要坚持原则。

yuezhiguang · 发表于 2019-6-25 21:52:13

右美托咪定注射液，优点就是没有呼吸抑制，今天老师在20分钟内，100ug进去，在复合丙泊酚情况下，血氧也没有低于96%.我感觉量很足

xlw2854764 · 发表于 2019-6-26 09:21:23

本帖最后由 xlw2854764 于 2019-6-26 09:27 编辑

为什么不插管，喉罩也行啊…原则问题不能妥协，常在河边走哪有不湿鞋…麻醉越做越胆小，还是给自己留条后路吧…
静脉镇静推荐右美0.6ug每分钟每公斤10分钟负荷，维持右美0.3每公斤每小时＋小剂量瑞芬0.08左右每分钟每公斤，异丙酚＋瑞芬呼吸抑制感觉还是太强

929898467 · 发表于 2019-6-26 16:15:02

医美手术基本都要打局部肿胀麻醉方便手术。只要局部打的充分。就给镇痛镇静就行，气道不好维持者大部分可以使用喉罩维持，极少数需气管插管

xiaodouble · 发表于 2019-6-26 19:47:42

医美麻醉手术插管静脉全麻(包括俯卧位)，是不是和以前闯黄灯一样，不违法，但是绝不安全。不支持不反对，但是让我麻醉，我至少放个可弯喉罩，一样舒适苏醒迅速，最主要是安全。

Naci... · 发表于 2019-6-26 20:21:01

不就是个不插管的喜全凭静脉麻醉吗
有什么难滴，
保证呼吸道通畅就行了，

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