去甲肾上腺素的使用

funan0558 · 发表于 2019-9-22 11:32:29

有一个髋关节手术椎管内麻醉，麻醉平面最高到T8.，去手术室血压142/66，术中血压一直偏低，低至82/43，一直需要持续泵注去甲肾上腺素维持到100/55，心率从86降至64，患者没有什么不适，术中出血估计400ml左右！追问病史患者是股骨头坏死做髋关节置换，平素从事建筑轻体力活动！心肺功能一般。如何解释这种血压情况？有无血管张力方面的解释？去甲肾上腺素需要一直使用吗？术后回病房怎么办？谢谢！

Naci... · 发表于 2019-9-22 12:10:56

容量补了多少？
术中输了多少液体？？？

funan0558 · 发表于 2019-9-22 17:19:19

手术一个小时左右，液体输入约1200ml.和平时差不多

Naci... · 发表于 2019-9-22 19:45:27

病人信息能不能详细点
如年龄、既往史（有无高血压病、服药史）.......体重.....
麻醉用药，手术时长，出入量咋算的...尿量是多少......
麻醉平面（麻醉后，手术开始前、手术结束后）
心肺功能一般，是怎么一般，你的评估是多少，术前有无心脏彩超，心电图如何？？？
中心静脉压如何？或者说有没有观察下颈静脉张力情况？？

新来新猪肉 · 发表于 2019-9-23 07:18:53

首先患者禁食，血容量不足，打了椎管内麻醉，血管扩张，血压肯定会下降，所以我们喜欢麻醉前先补500ml林格液，术中适当使用血管活性药物，术后回病房后继续心电监护，如果血压低，那就继续补液和用升压药

yu870621 · 发表于 2019-9-24 20:43:59

股骨头置换术，术中血压应控制在正常范围内，以预防血压低引起的脂肪栓塞，空气栓塞等并发症。

现代丛林 · 发表于 2019-9-25 20:30:30

支持容量不足，全髋手术出血400ml，个人认为肯定不止，不能看表面的几块纱布，吸引器，手术单上都得考虑，看看他术后的血常规，计算下出血量，看看与你你估计的量符不符。

原宗宝 · 发表于 2020-3-10 17:09:24

麻醉平面多高呢？血压宜高，血压低了静脉回流增多，栓塞就来了

小麻香 · 发表于 2020-3-10 17:47:39

血容量是否不足

liyukai · 发表于 2020-3-12 11:13:50

可能有容量不足麻醉扩血管材料的一些反应补液为主去甲肾上腺素量慢慢减小

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-17 20:52:40

平面t8还可以，估计是血容量不足可能

LZH · 发表于 2020-3-17 22:07:47

液体啊，又没什么心肺方面的基础疾病

moran · 发表于 2021-1-10 14:18:31

去复苏室待麻醉平面消退，容量补充（液体、出血情况），心功能、外周血管阻力（血管活性药维持）

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

去甲肾上腺素的使用

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心