腰麻的一点困惑

ppkkxxyy · 发表于 2019-9-29 21:12:07

剖宫产，通常采用腰硬联合麻醉，一般单次腰麻就够用的了，但今天遇见一个病人，腰34腰硬联合穿刺，腰麻给了0.5%布比卡因10mg，测平面大概在T6，手术过程中患者无任何不适，取小孩时都无明显不适感，可是产科医生从头到尾喊紧，肌肉像铁板一样，叫着手都快夹掉了，硬膜外先后加了8ml的2%利多卡因，可还是没任何改善。
什么原因导致的呢？浓度相对这个病人低了，只阻滞了感觉而没有阻滞运动？还是其它原因呢？请各位老师指教。

小麻将123 · 发表于 2019-9-30 06:54:22

复合点静脉就可以了，平面不够

新来新猪肉 · 发表于 2019-9-30 07:12:49

那是他们产科医生的问题，平面已经到了T6了，也满足产妇做手术无痛的要求

2664136215 · 发表于 2019-9-30 21:58:11

2%利多卡因可以试试给到15ml。

ppkkxxyy · 发表于 2019-10-2 06:45:49

小麻将123 发表于 2019-9-30 06:54

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复合点静脉就可以了，平面不够

如果平面不够的话，牵拉腹膜应该会有感觉，但这个产妇最后冲洗关腹时都没有

ppkkxxyy · 发表于 2019-10-2 06:47:11

新来新猪肉发表于 2019-9-30 07:12

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那是他们产科医生的问题，平面已经到了T6了，也满足产妇做手术无痛的要求

所以感觉很奇怪，产妇出手术室前，测疼痛平面都在胸8

ppkkxxyy · 发表于 2019-10-2 06:49:05

2664136215 发表于 2019-9-30 21:58

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2%利多卡因可以试试给到15ml。

感觉腰麻的平面已经够了，加了10ml利多感觉已经很大量了，不然麻醉平面会太高的。

liuxb1025 · 发表于 2019-10-2 14:41:44

紧张的原因吧，我发现椎管内麻醉这个影响肌松特别明显。给点镇静药挺好。

郭麻笔记 · 发表于 2019-10-3 14:43:38

丙泊酚2mg/kg静注，效果明显

ppkkxxyy · 发表于 2019-10-3 18:53:14

百医度发表于 2019-10-3 14:43

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丙泊酚2mg/kg静注，效果明显

好的，谢谢，下次我试试

Yangzhanglin · 发表于 2019-10-3 21:38:49

联合给点静脉药可能会好点，如地佐辛+咪达唑仑

whd154229018 · 发表于 2019-10-5 14:22:28

给点咪达唑仑就好了

原宗宝 · 发表于 2020-3-10 16:52:18

术者想博得患者表扬他小切口，皮太紧

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