腹腔镜下宫外孕切除术的问题

小宝宝 · 发表于 2009-12-21 19:59:48

明天有一个病人，女，30岁，52kg,宫内外妊娠（6周），行腹腔镜下宫外孕切除，宫内孕保留，其他都正常。我们平常腹腔镜是静脉复合麻醉，插的喉罩，瑞芬，丙泊酚维持，芬太尼，仙林，丙泊酚诱导，可是由于明天病人宫内孕，用什么麻醉会对病人影响较小？请各位前辈指教.瑞芬，芬太尼透过胎盘屏障会对胎儿造成影响吗？

happyzhufeng · 发表于 2009-12-21 20:16:46

芬太尼还是别用吧，打个联合好了呵呵

lygsy2003 · 发表于 2009-12-21 20:34:07

2# happyzhufeng
凡是静脉药多数都会对胎儿有影响，主要在前三个月，看看如果早孕尽量不保留胎儿了。如全麻尽量少用芬太尼。

小宝宝 · 发表于 2009-12-21 20:41:57

联合怕高度不够，太高的没打过。我刚到这个医院不久，听医生说以前也有过这样的手术，麻醉可能就是丙泊酚加芬太尼。至于胎儿怎么样就不知道了

lg198711 · 发表于 2009-12-21 21:53:23

我觉得还是用绿按同比较好

wwlcx · 发表于 2009-12-21 21:59:58

腰硬可以搞定，平面稍高一点问题不是很大！
必须得注意需流动力学变化

yxlcrow001 · 发表于 2009-12-21 22:06:37

联合后静泵丙泊酚

红砖头 · 发表于 2009-12-21 22:21:57

直接说明药物的影响，病人自己会放弃胎儿的。

倦了 · 发表于 2009-12-22 09:53:10

我们这所有的妇科腹腔镜都是用的硬膜外，宫外孕连静脉辅助药都不用。:loveliness:

longguo0688 · 发表于 2009-12-22 12:02:47

现在报道是瑞芬影响小基本上可以使用但是我们主任那里还是禁用

tyh111888 · 发表于 2009-12-22 19:57:46

麻醉药不是主要---避免缺氧---高碳酸血症----应急子宫激惹---收缩，才是主要的，---不能用胃复安的止吐药

shower313 · 发表于 2009-12-22 20:15:48

１.既然有保胎要求，开腹与腹腔镜手术相比，对机体的应激性更小．
２.麻醉力求简单，硬膜外麻醉，药物选择利多卡因；同时与患者及其家属交代手术和麻醉过后仍有流产／胎儿畸形等可能．

杨医 · 发表于 2009-12-22 21:09:29

搞那么复杂干什么硬膜外就行了先向下用五个利多。再向上置管。怕平面低置长点管15ml利多机搞定了

小宝宝 · 发表于 2009-12-22 22:33:38

谢谢各位前辈！我们今天做了，插喉罩，丙泊酚100mg，瑞芬40ug，仙林8mg（病人60kg).术中维持是丙泊酚6mg/kg/h，瑞芬0.2 ug/kg/h,血压110-130/60-80mmHg,心率70左右，术中平稳，安返。就是牛奶对孕妇来说是禁用，心里很不塌实。我们这边腹腔镜都不打硬外的，硬外如果打的高的话怕呼吸抑制，低的话又怕病人难受。我好怕以后再遇这种病人啊

xiongkl · 发表于 2009-12-26 10:20:07

联合后静泵丙泊酚

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