肥胖产妇突然喊疼

2815982055

腹膜牵拉的，碰到过不少，别的时候没事，缝腹膜时候，恶心、呕吐、心口疼、血压心率剧烈改变的，突然疼痛的都有。给阿片类的效果好。；

放手一博

等比重麻醉平面不可控啊，建议重比重

xgw1968

向着阳光 发表于 2019-11-7 08:14
我们这边主任要求单针腰麻，不让留硬膜外导管，孩子取出后才用的静脉泵

你们主任估计是个江湖郎中。腰硬联合的优势就是发挥腰麻起效快、肌松完善，硬膜外可以不受时间的限制。临床麻醉存在个体差异、手术医师水平不同导致手术时间不一。除非布比卡因重比重，否则罗哌卡因等比重，如果推药速度慢，平面不是很高，在关腹就可以导致患者疼痛和恶性呕吐不适，以前我们是小孩取出以后常规杜冷丁50mg,即可以辅助镇痛也可以防治寒颤。硬膜外有效的情况下，在腰麻平面固定后硬膜外适当追加局麻药物或静脉辅助使用阿片类药物都可以解决。

向着阳光

放手一博 发表于 2019-11-12 17:05

                               
登录/注册后可看大图

等比重麻醉平面不可控啊，建议重比重

请问老师您是怎么配置的？用药多少？

放手一博

向着阳光 发表于 2019-11-15 15:09
请问老师您是怎么配置的？用药多少？

其实我平时打的也更多的是等比重，从你的描述来看，切皮没痛，取小孩也没痛，估计是缝合腹膜牵拉所致，如果没效，你觉得咪达唑仑能镇痛？实习时的医院打重比重，配比:0.75%布比2ml＋5%或者10%GS1ml，给2.2ml左右。

握住你的手

相对于体重用药可能偏少，还有个体差异，代谢问题等。

朱晓军

椎管内麻醉不是一种完善的麻醉，内脏痛觉无法被完全阻滞，只能靠镇痛药来减轻或消除，应在清理腹腔前给予。腰麻在平面较高时麻醉效果持续时间会变短，猜测可能与代谢增快有关。

向着阳光

朱晓军 发表于 2019-11-19 22:11

                               
登录/注册后可看大图

椎管内麻醉不是一种完善的麻醉，内脏痛觉无法被完全阻滞，只能靠镇痛药来减轻或消除，应在清理腹腔前给予。 ...

谢谢您的回复，受教！

alanliu

罗哌卡因 效果感觉不稳定 特别是国产的 50-70kg的成年人有时候30-40min麻醉平面可以掉到L2-3.

wqb

我们医院剖腹产也是单次腰麻，一般手术时间在1小时以内，有个别的病人在缝合的时候出现疼痛，我们一般在孩子取出后就给咪唑、舒芬

ccww

可能腹膜牵拉的，引起疼痛

liyongsheng2233

15毫克药量有点小 平面t8也是有点低，间隙还是34肯定是麻醉平面消退太快，可适当加芬太尼

向着阳光

liyongsheng2233 发表于 2019-12-22 13:57

                               
登录/注册后可看大图

15毫克药量有点小 平面t8也是有点低，间隙还是34肯定是麻醉平面消退太快，可适当加芬太尼

谢谢老师您的指导，请问阿片类药物椎管内使用剂量的多少？？

liyongsheng2233

向着阳光 发表于 2019-12-24 11:01

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师您的指导，请问阿片类药物椎管内使用剂量的多少？？

你的这个量加20微克可以改善不少

向着阳光

liyongsheng2233 发表于 2019-12-24 11:14

                               
登录/注册后可看大图

你的这个量加20微克可以改善不少

好的，感谢老师指导！