我眼中的麻醉医生和疼痛医生

charliezc

谢谢！尊重这位老师你的观点。你说的这些也是我刚走上麻醉工作岗位的愿景，只能说我在的医院远远到不了你说的那种程度。（地市级三甲）
绝大部分时间，我们只是在被动做事。你反驳我的话就像我刚工作的时候反驳我家里人不让我去骨科一样。
我只能说我自己现在觉得，我的梦想败给了现实

charliezc

ktxmz 发表于 2020-5-31 21:26
麻醉医生：
解剖知识，尤其是脊柱、神经、关节，没有扎实的解剖基础支撑，就做不好神经阻！！

第一解剖
麻醉就单从神经阻滞的角度来说，解剖掌握的深度绝对不需要达到骨科级别，多个入路的超声图像，掌握典型标志，麻醉药能够保证浸润，效果一般没有太大问题。
但是如果当疼痛医生需要做选择性神经根阻滞？怎么判断就是这一神经根，而不是其他的神经根？所需要掌握的解剖深度是不一样的。以此类推

二、诊断鉴别诊断
看病的问题，我想和您解释下，我说的“看病”，指的是病人从入院诊断的那一刻，这个病人你要通过体格检查确认他是什么疾病，有哪些鉴别诊断会误诊。
您所举例的是关于围术期麻醉相关心脑血管、内分泌的调控问题，这当然是麻醉医生会诊范畴，但是这显然不是我所说的看病。况且现在的医患关系，真的病人出现几次意外，造成医疗纠纷。您就不考虑请相关科室会诊留个意见分担责任吗？

三 医患沟通
我在临床麻醉从业了近6年，从实习到现在访视了6年有余，自认为沟通能力还算不错，跟病人沟通也很愉快。但是在疼痛进修期间都能明显感觉到管床沟通和麻醉谈话的沟通强度完全不是一个级别。
疼痛科住院病人会从很多维度来询你手术相关问题，费用等等。而且住院病人每天都跟你大眼瞪小眼，尤其是在疗效欠佳的时候如何面对病人，让病人接受，真的很需要沟通水平。
但是麻醉访视基本病人都非常配合，几分钟或几十分钟就可以了。

我不知道您是工作多年还是刚入职的麻醉科大夫，感谢您的回复！还是那句话，你的观点我尊重也认同，优秀的麻醉医生的确需要这些维度的知识、能力。
我也曾为之奋斗过，努力过，只能说我所在的医院和周边环境，我觉得疼痛更能让我活的像个大夫。谢谢！
祝工作顺利！

chenyidq

干了十多年麻醉刚往疼痛转型，麻醉更需要医院的综合实力强大，自己做东西出来很难，疼痛主动权更大一点

remifen

现在一个成熟的疼痛科，要常规开展以下核心技术：孔镜、球囊压迫、神经电刺激（周围神经、脊髓）、吗啡泵、椎体成形、射频、超声；另外，内热针/银质针、针刀、TENS等等一些其他技术。
但全面开展这些技术的疼痛科寥寥，很多因素均可影响。但可以根据自己、科室和医院政策，做适合自己的东西

麻醉大叔的信念

准备明年考疼痛中级，现在纠结以后晋级副高是麻醉还是疼痛，我可以23年申请麻醉副高。

charliezc

麻醉大叔的信念 发表于 2021-10-24 18:37
准备明年考疼痛中级，现在纠结以后晋级副高是麻醉还是疼痛，我可以23年申请麻醉副高。

可以先进麻醉吧，毕竟麻醉其实可以执业疼痛的

aass123321

谢谢楼主分享！转疼痛确实能让自己像个大夫，但是又感觉自己做大夫最起码的医患沟通水平很欠缺，真的和人打交道太难了，这个技巧是我的绝对短板

吉祥如意

我个人感觉麻醉医生转疼痛医生，需要学习的专业知识还是比较多的，有一个漫长的过程，最好有名师指点。

深海的烤鱼儿

麻醉重术，疼痛重道 ，这样一看疼痛医生得具备是内科医生的临床功底家和麻醉医生的操作技能

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