关于腰麻使用细针

tangxia

我们剖宫产和短小的下腹部手术包括下肢手术都喜欢用细针穿刺，针很细很软，穿刺困难的有折弯现象，但是不会断掉，细针用习惯了就很好用，而且对软组织损伤很小，头疼发生几率特别低！主要是对肥胖的产妇穿刺部位最好选择L34或者L45，推注麻药时慢一点，量给少一点，血压影响相对小一些，另外注意平面不要过高。
   部分男性尤其是五六十岁男性对单独的腰麻起效慢、效果差一些。等一等效果也会出来。推注速度快一点，平面高了效果自然好。另可以辅助静脉药，也能达到手术的要求。

xuhao920115

细腰麻针穿刺个人感觉成功率更高，异感更少，减少了穿刺时间，减轻了韧带损伤，注意给药回抽一定要通畅，毕竟无法硬膜外补救

diancang9

我这里两小时内能完成的手术腰麻都是用联合小针直接穿刺，几乎没有头疼并发症，用习惯就好了。

丹江口

国内的腰硬联合包里的腰麻针太细了，不能单独穿刺。再加上国内产科医生和患者病情不一样就限制了单词腰麻的使用。

lawuyou

25、26G针无引导直接穿刺腰麻是比较常用的。甚至也有27、28G直接穿刺的。21G以下才可以直接穿刺已经是很老的黄历了。经16G硬膜外针引导25G腰麻针穿刺的方法非常保守，初学者经指导很快就能掌握25G直接穿刺腰麻技术。

小麻2号

个人觉得细针有点多多，成功率与熟练程度有关，把握好手术时间选择。

Mentha

我们医院常规细针加神经阻滞

blg2000

完全可以，用了不短时间了。不过注意进针是的手法什么的，毕竟比腰麻针细多了，而且突破感很小，甚至没有。

lxjpdqd

据手术部位、手术时间选择是否使用该技术，腰麻完成后待验证起效再进行以下的工作流程。

xxxinyue

我已经使用细针打了上十年的单次腰麻了，对于不是很长的手术效果还是很好的，如果手术时间长，还是建议打腰硬联合麻醉会比较稳妥，也可以考虑使用布比卡因而不是罗哌卡因，腰麻液中加3-5微克的舒芬太尼，这样维持的时效会长一些

wmd55

可以，但是对一些间隙狭窄的来说会有困难，因为针太软不好改变方向。预计两小时内完成的可以打，不敢确定时间或者时间会比较长的就别给自己找麻烦了

郭玉辉

tangxia 发表于 2020-2-6 22:53

                               
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我们剖宫产和短小的下腹部手术包括下肢手术都喜欢用细针穿刺，针很细很软，穿刺困难的有折弯现象，但是不会 ...

静脉怎么辅助用药，能不能详细讲一下

郭玉辉

ziyumdj 发表于 2020-2-5 17:32

                               
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还是联合更把握些，除非你是5年以上的麻醉医师，
单腰如果失败，必须重来；如果是效果不理想，可以用静脉 ...

静脉怎么辅助用药，能不能详细讲一下

yaohonglj

对于短时间手术，比如混合痣，宫腔镜电切，甚至剖宫产，我们都用细针，效果还行，有回流的情况下效果还行啊，没说出现效果不好的情况，一定要保证回流通畅才可以，要不不如留管的安全，老年人还是置管安心些

孟医生

对于2-3小时以内的手术用细针还是比较可行的，当然自身要熟练，很多时候腰硬联合置管只是预防腰麻效果差然后追加用药作用，我也喜欢直接细针，科室其他同事联合的多，总之还是一句话“萝卜青菜各有所爱”，只要能达到手术要求的麻醉就好，只要自己最擅长的方式方法。