产科病人无痛分娩后转剖宫产硬腰联合麻醉问题

897659120 · 发表于 2020-1-30 17:05:29

最近总是碰到打无痛分娩的产妇转剖宫产进行硬腰联合麻醉时，硬膜外针肯定在硬膜外腔，但就是腰麻针没有突破感，即使有突破感，回抽没有脑脊液。换个间隙还是不行。求大神指点帮忙！

新来新猪肉 · 发表于 2020-1-31 07:40:55

体位有没有摆好，定位准不准确

897659120 · 发表于 2020-1-31 09:35:31

新来新猪肉发表于 2020-1-31 07:40

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体位有没有摆好，定位准不准确

自己干麻醉也有十几年了，对于硬膜外和硬腰联合穿刺很有信心。但就是在用硬膜外分娩镇痛后转剖宫产施行硬腰联合穿刺时总是遇到这种情况。请教有什么好的方法提高穿刺成功率！

joekwan116 · 发表于 2020-1-31 11:33:32

有这样的情况，打完无痛以后硬膜外间隙变宽了，可以稍微往深里进一进，然后再下腰麻针

红桃七 · 发表于 2020-1-31 22:55:41

为什么非要做腰硬联合麻醉呢？？？已经下硬膜外导管了直接硬膜外麻醉不就可以吗？分娩镇痛的优点不就是避免二次穿刺麻醉吗

897659120 · 发表于 2020-2-1 11:14:57

红桃七发表于 2020-1-31 22:55

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为什么非要做腰硬联合麻醉呢？？？已经下硬膜外导管了直接硬膜外麻醉不就可以吗？分娩镇痛的优点不就是避免 ...

无痛分娩的间隙是腰3-4，硬膜外剖腹产平面达不到要求。

zhq1270 · 发表于 2020-2-2 09:59:07

分娩镇痛时穿刺L2-3，剖腹产时硬外给药就可以

hehj · 发表于 2020-2-5 11:41:42

直接硬膜外导管加药加药速度适当快一点浓度高一点

diancang9 · 发表于 2020-2-10 11:31:37

一般有了无痛分娩的话，中转剖宫产只要硬膜外加药就可以了，我习惯加氯普鲁卡因，直接20ml，起效很快，效果也好，如果再加罗哌卡因出现过不完善的。

xxxinyue · 发表于 2020-2-14 23:30:30

常规选L2/3进行分娩镇痛就好啦，硬膜外给药可以达到剖宫产麻醉的效果，局麻药中加点舒芬效果更好

2815982055 · 发表于 2020-2-17 21:25:54

红桃七发表于 2020-1-31 22:55
为什么非要做腰硬联合麻醉呢？？？已经下硬膜外导管了直接硬膜外麻醉不就可以吗？分娩镇痛的优点不就是避免 ...

我们也有不少先打无痛后进行剖宫产的，效果真的不好使，每次都要静脉辅助用药。

2815982055 · 发表于 2020-2-17 21:27:18

yibo 发表于 2020-2-14 17:36
我遇见过和楼主的情况，真的就是这种情况，后来换间隙勉强打进去了

好多次无痛改腰麻的，脑脊液（可疑）出来后，腰麻不起作用，无法确认流出的是脑脊液还是硬膜外的麻醉药。

李小飞龙 · 发表于 2020-2-18 07:18:10

无痛的硬膜外不能用吗，我们无痛打二三或者一二，转剖够用

lawuyou · 发表于 2020-2-20 19:35:00

我们无痛转剖宫一般都会打腰麻，不会用硬膜外，两点原因：1、硬膜外不如腰麻，腰麻又快又好；2、无痛留置的硬膜外导管有一些会移位了，会贻误手术。
我们腰麻不用硬膜外针引导。对无痛硬膜外注射药物的影响无感。

897659120 · 发表于 2020-2-21 22:21:30

lawuyou 发表于 2020-2-20 19:35

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我们无痛转剖宫一般都会打腰麻，不会用硬膜外，两点原因：1、硬膜外不如腰麻，腰麻又快又好；2、无痛留置的 ...

直接用腰穿针穿吗？驼人的腰穿针太软了，容易弯

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