《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》读书笔记

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流行病学：腰突是常见病和多发病，好发于成年人，至少95％的发发于L4／5、L5S1。

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病因：1.退行性改变，
2.损伤，
3.腰骶先天异常，
4.遗传因素，
5.其他因素：如妊娠、肥胖。

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症状一，腰痛

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从传递腰痛的神经剖析，窦椎神经参与了盘源性腰痛，而后支参与了不过膝的腰臀及下肢疼痛，更详细一点，后内侧支参与了小关节连线之内疼痛的传递。

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简单补充一下：腰椎间盘退行性改变，椎体间隙降低，后方小关节退变加快。我在进修时一例内镜术后，根性疼痛消失，出来新的疼痛，腰痛剧烈，再次内镜下行后内侧支切除术而好转！

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所以宣武疼痛科椎旁阻滞建议小关节入路，小关节后支前支甚至沿椎间孔进入椎管。