专家共识 | 麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议（第1版）

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专家共识：麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议（第1版）

北京市临床麻醉质量控制和改进中心专家组

负　责　人: 郭向阳(北京大学第三医院)

　　　　　   米卫东(解放军总医院第一医学中心)

共同执笔人:谭刚(中国医学科学院北京协和医院)

　　　　　   王军(北京大学第三医院)

　　　　　   王古岩(首都医科大学附属北京同仁医院)

编写组成员:  (按姓氏汉语拼音排序)

程灏（首都医科大学附属北京地坛医院），池萍（首都医科大学附属北京佑安医院），杜海明（北京大学第三医院），冯艺（北京大学人民医院），郭向阳（北京大学第三医院），韩如泉（首都医科大学附属北京天坛医院），郝建华（解放军总医院第四医学中心），黄宇光（中国医学科学院北京协和医院），李民（北京大学第三医院），李天佐（首都医科大学附属北京世纪坛医院），李正迁（北京大学第三医院），米卫东（解放军总医院第一医学中心），乔辉（首都医科大学附属北京世纪坛医院），谭刚（中国医学科学院北京协和医院），田鸣（首都医科大学附属北京友谊医院），王保国（首都医科大学三博脑科医院），王东信（北京大学第一医院），王庚（北京积水潭医院），王古岩（首都医科大学附属北京同仁医院），王军（北京大学第三医院），王天龙（首都医科大学宣武医院），吴安石（首都医科大学附属北京朝阳医院），徐晨（解放军总医院第五医学中心），徐懋（北京大学第三医院），徐铭军（首都医科大学附属北京妇产医院），薛富善（首都医科大学附属北京友谊医院），晏馥霞（中国医学科学院阜外医院），姚兰（北京大学国际医院），曾鸿（北京大学第三医院），张欢（清华大学附属北京清华长庚医院），赵晶（中日友好医院），周阳（北京大学第三医院），左明章（北京医院）

　　在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控的关键时期，防止医院内交叉感染已成为当前疫情防控工作的重点之一。麻醉科是医院内的重要平台和关键枢纽科室，其业务范围涉及门诊、急诊、病房、手术室、重症监护病房(ICU)等医院内的多个区域，处理内科、外科、妇产科、儿科、ICU等多个科室的住院及门诊、急诊患者;加之手术室各类人员庞杂、流动性大，如感染控制工作不到位，极易造成院内交叉感染。在当前疫情防控的关键时期，大力加强麻醉科感染控制的体系建设已成为当前压倒一切的首要任务。因此，各级医疗机构麻醉科应积极行动起来，采取有效的措施，切实做好疫情防控各项工作。建议从以下两个层面着手: (1)大力加强麻醉科感控管理的质量控制体系建设;(2)加强新冠肺炎疑似病例的排查工作，努力做到分区、分类、科学防控。

1 大力加强麻醉科感控管理的质量控制体系建设

1.1 建立麻醉科院感质量控制专项工作小组

科主任应亲自主抓，充分利用质量控制工作的各种理论和方法，群策群力，大力加强麻醉科感染控制的体系建设，扎实做好新冠肺炎疫情防控的各项工作。

1.2 加强全员培训考核

充分利用网络通信媒介，如视频会议系统、微信，采用分段、错峰、分组培训、考核等多种方法和手段，根据新冠肺炎的流行病学发生发展规律，以国家颁布的法律、法规、诊疗指南、防护标准和技术操作规范为培训教材，切实加强麻醉科所有医护人员，包括医生、护士、医辅及后勤人员在内的全员感染控制培训，确保麻醉科每一位工作人员对国家法律、各项感染控制制度、规范、流程及技术要点和细节做到真正理解，掌握并执行到位。

1.3 环境、设备、物品及医疗废弃物感染控制

大力加强手术室、麻醉科的环境、设备及医疗废弃物的感染控制管理，确保各项感染控制制度、标准落实到位，不留死角。

2 加强新冠肺炎疑似病例的排查工作，努力做到分区、分类、科学防控

根据国家法律及相关规定，疑似及确诊新冠肺炎患者须立即隔离并尽快转至定点医院诊疗。但在临床实际工作中，仍有部分患者因各种原因未能及时明确诊断，特别是新冠肺炎疑似病例的排查，从而给麻醉科的疫情防控工作带来巨大挑战。根据目前我国联防联控的战略布局及疫情的发展趋势，我们提出根据患者在医院内区域分布特点，实施分区、分类、科学防护的工作建议如下。

2.1根据患者在医院各病区(普通病房、ICU、急诊区、隔离病房/区)的分布进行分类排查

2.1.1已排除新型冠状病毒感染的患者(已排除病例)　根据国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第五版)的诊断标准，经过预检分诊、发热门诊及专家组会诊已排除新型冠状病毒感染的患者。即分布在隔离病房/区以外的普通患者，包括普通病房住院患者、日间手术、各种内科腔镜检查及麻醉疼痛门诊的患者，以及经预检分诊筛查和发热门诊等专业诊断后排除了新型冠状病毒感染的急诊患者。

2.1.2　待排除新型冠状病毒感染的患者(待排除病例)　包括2种情况: (1)合并有发烧和/或肺部炎症临床表现，经专家组会诊认为目前尚未达到“新冠肺炎疑似病例”诊断标准的患者;(2)无法明确流行病学史、无发热及肺部炎症的急诊抢救手术，以及须气管插管抢救的急诊及ICU患者。如时间允许，该类患者须请专家会诊明确诊断。

2.1.3　已诊断为新冠肺炎确诊/疑似病例的患者　根据2.1.1所述的诊断标准，经发热门诊和/或专家会诊确认的新冠肺炎的患者(隔离病房/区)。

在此基础上，采取分类麻醉及相应的防护措施(图1、2)。

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