椎管内麻醉

Durant · 发表于 2020-2-26 21:40:18

我一新手，穿刺总是碰到骨头，怎么调整啊

郭玉辉 · 发表于 2020-2-26 21:52:14

定位要准确，患者体位摆好，进针角度，针尾稍微向下肢倾斜

新来新猪肉 · 发表于 2020-2-27 08:07:49

如果是新手，建议先弄清解剖位置，可以看看椎管内穿刺的操作视频，还有要摆好体位

赫韵子 · 发表于 2020-2-27 11:19:25

选好间隙，解剖在心中，明白如何调整方向。上下左右

sqhhy · 发表于 2020-2-27 13:33:37

定位很重要，开始最好正中入路，从低位硬膜外练习起

无名为朴 · 发表于 2020-2-29 17:40:45

我想到一点，要让患者摆好体位，对于肥胖的患者更应该特别注意，尤其要避免一侧肩膀前倾，这会影响你后续的定位。

李小飞龙 · 发表于 2020-3-1 10:01:01

有点偏，刚开始，前期工作做好，定位准确，慢慢穿

ellea · 发表于 2020-3-1 19:49:02

椎管内麻醉操作定位很重要，多多练习，效果显著

springaft · 发表于 2020-3-1 21:11:42

打局麻时，小针头进深一点，成年人7号针头可以进完，顺便注意试探进针方向有无骨质感，预判断硬膜外进针进入路线与方向，打完局麻后，左手拇指与食指固定脊上韧带，不松手，右手用粗短针头破皮后，硬膜外穿刺针垂直于背部脊柱进针，保证正中入路，直到感觉针头进了脊上韧带，才松开左手，与右手一起用力继续进针，遇较硬阻力，穿刺针尾稍向患者足端偏一小点继续进针，在进针过程中要多注意观察穿刺针尾是否被压低或抬高，及时调整有效保证穿刺针在脊柱正中线上进针，提高穿刺成功率，减少并发症。

边佳佳123 · 发表于 2020-3-2 22:22:17

先熟悉解剖多定位患者体位要摆好
穿刺时自己要坐直调整好床的高度养成好习惯
穿刺进针后最好能从患者头端或者尾端看看你的进针方向有没有偏（最好是退后俩三步观察）
如果上述的穿刺都没问题还是觉得扎到了骨头可以在水平位使针尾向患者尾端偏

dupeng · 发表于 2020-3-4 08:57:50

多练习，多总结，慢慢就会好的。多和穿刺好的同事交流经验，也很重要。当然熟悉解剖结构是基础，实在穿不进去，换人，不要反复穿刺，3次以上的穿刺容易出事。

pinkarlchan · 发表于 2020-3-6 22:09:02

先了解解剖，以前有个同事买了个模型，模拟操作，后来进步神速，可以尝试一下

wgdwslwhw · 发表于 2020-3-7 22:34:30

我觉得关键还是定好位，把好针，保证针的方向

原宗宝 · 发表于 2020-3-10 09:27:14

体位
脑海中要有个3D的形象
多看脊柱的图片或模型
穿刺多了就领会到教材上的那句话了“对于有经验的医生应该不成问题”

奋发的刘大大 · 发表于 2020-3-11 10:45:07

经验和解剖知识都很重要，但是最容易忽略的是体位的摆放，摆好体位事半功倍

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