全麻诱导时发生支气管哮喘的处理

liuxiao1981 · 发表于 2020-3-19 18:07:22

男，53岁，既往体健，入喉罩顺利，翻身左侧卧位，气道压涨到29cmH2o,听诊满肺哮鸣音，此时用氢化可的松还是氨茶碱？剂量多少？求教各位大神！！

huangdejiang · 发表于 2020-3-20 02:32:11

患者全麻下能哮喘发作，出现支气管痉挛时氢化可的松起效最快

小麻将123 · 发表于 2020-3-20 06:30:16

支气管痉挛最好是甲强龙40毫克。

飚飙 · 发表于 2020-3-20 09:04:01

吸入治疗首选，先给β2受体激动剂（沙丁胺醇）然后地米，之后能不能拔管需要评估，不行就要送重症，需要详细交班后期还有用激素治疗

登录/注册后可看大图

新来新猪肉 · 发表于 2020-3-20 09:18:52

摆体位后首先要确定喉罩的位置有没有移位，胸片的结果有无异常，插了喉罩后有没有听诊双肺呼吸音，

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-20 15:18:12

氢考比较快，建议把喉罩换成管子。

wangbuguo · 发表于 2020-3-23 07:46:58

还要排除反流误吸，过敏，呼吸道分泌物太多等，当然也要先检查喉罩位置，用的几代喉罩？有胃内引流吗？激素类药物中，氢化可的松起效最快，可以与地塞米松或甲强龙联合使用。加深麻醉、激素、β2受体激动剂，吸入麻醉药，丙泊酚，氯.胺.酮，肾上腺素都有用的。氨茶碱治疗窗窄，容易中毒，易引起心律失常。肾上腺素要从小剂量开始使用，循环不稳定时，可以使用。氯.胺.酮效果也不错，但药已经缺货了。

liuxiao1981 · 发表于 2020-3-23 08:52:41

谢谢各位大神，当时肺呼吸水泡音，考虑是痉挛引起的急性肺水肿。给地米10mg入壶,氢化可的松100mg静滴，停所有麻药，等待苏醒时，中间血压高心率快，对症处理，1 h后清醒拔管。手术改期。问后边的血压高心率快是什么机制？

lililixxx · 发表于 2021-5-20 21:08:37

liuxiao1981 发表于 2020-3-23 08:52
谢谢各位大神，当时肺呼吸水泡音，考虑是痉挛引起的急性肺水肿。给地米10mg入壶,氢化可的松100mg静滴，停所 ...

paCO2高了

豆豆不长痘 · 发表于 2021-12-19 01:34:21

liuxiao1981 发表于 2020-3-23 08:52

登录/注册后可看大图

谢谢各位大神，当时肺呼吸水泡音，考虑是痉挛引起的急性肺水肿。给地米10mg入壶,氢化可的松100mg静滴，停所 ...

糖皮质激素的允许作用吧？

jjlw77 · 发表于 2022-1-11 22:31:45

飚飙发表于 2020-3-20 09:04
吸入治疗首选，先给β2受体激动剂（沙丁胺醇）然后地米，之后能不能拔管需要评估，不行就要送重症，需要详 ...

请问图片课件哪里可以下载，谢谢！

kakaduck1 · 发表于 2022-1-18 23:55:04

针对扩张支气管；氨茶碱，吸入万托林，肾上腺素，异丙肾上腺素（稀释到500ml,打几毫升到气管内），氯.胺.酮，激素（甲强龙）
支气管哮喘发生要对症对因处理，避免麻醉过浅，减少分泌物刺激，肺部感染的尽量控制了再行手术等

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

全麻诱导时发生支气管哮喘的处理

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心