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巜中国疼痛病诊疗规范》读书笔记

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1#
发表于 2020-3-23 19:48:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
中华医学会疼痛学分会编多了《规范》,新青年在线有售,疼痛版块特推出读书笔记!
继续以前的风格,我会加入一些自己的体会,鞭策自己复习总结,如冻结肩的臂丛麻醉下手法松解,三叉神经痛近年国际疼痛学会新动态,痛风降尿酸指征,骨松药物规范化治疗及疗程注意事项等!
个人体会可能有误,期待指正!

点评

期待做成精品  发表于 2020-3-23 20:38
楼主热帖

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2#
发表于 2020-3-23 20:00:24 | 只看该作者
黄老师一如既往的坚持学习的精神值得吾辈学习

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3#
 楼主| 发表于 2020-3-24 12:23:56 | 只看该作者
第一节,颈源性头痛

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4#
 楼主| 发表于 2020-3-24 12:33:46 | 只看该作者
本帖最后由 tianxialonggang 于 2020-3-24 13:26 编辑

首先我们明白为什么颈椎不好引起头痛,机制是什么?结合我个人总结如下:
1、颈1~3神经后支组成颈上神经丛;
2、颈1~4颈神经前支组成的颈丛,有枕小耳大神经上行分布;
3、上段颈神经有分支经枕骨大孔入颅,天津郑宝森教授多次分享相关文献;
4、颈髓有三叉脊束核;
5、南方医科大学解剖教研室老师发现颈神经有分支到面部。
所以颈椎不好,可引起颈源性头痛或颈源性面痛。
个人领会,期待指正!

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5#
 楼主| 发表于 2020-3-24 12:35:16 | 只看该作者
概述部分

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6#
 楼主| 发表于 2020-3-24 13:03:11 | 只看该作者
临床表现

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7#
 楼主| 发表于 2020-3-24 22:08:44 | 只看该作者
诊断:

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8#
 楼主| 发表于 2020-3-24 22:10:42 | 只看该作者
我个人多年来总结了四点供参考:1.有症状,2体征,3影像学改变,4诊断性阻滞有效!

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9#
 楼主| 发表于 2020-3-25 22:22:37 | 只看该作者
药物治疗分享一张图片

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10#
 楼主| 发表于 2020-3-25 22:44:59 | 只看该作者
第二节:枕神经痛

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11#
 楼主| 发表于 2020-3-25 22:45:44 | 只看该作者
概述

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12#
 楼主| 发表于 2020-3-25 22:46:24 | 只看该作者
附上以前收获的知识点:根据南方医科大学解剖教研室廖老师资源:第三枕神经分布上界为上项线,下界为枢椎棘突,内侧界为项韧带,外侧界为头夹肌。但非绝对。与枕大、第四颈神经后支有交通支吻合。

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13#
 楼主| 发表于 2020-3-25 23:05:06 | 只看该作者
有时候我们紧贴着疼痛的骨面注射药物,完全无效。后来通过郑宝森教授的讲课、宣武疼痛科倪家骧教授的查房学习了上段颈神经有脑膜分支。升级了诊疗思路!

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14#
发表于 2020-3-26 03:43:44 | 只看该作者
每天下班来看黄老师笔记

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15#
发表于 2020-3-26 13:56:37 | 只看该作者

黄老师,紧贴骨面注射药物无效是因为上段颈神经有脑膜分支,这句话能详细讲讲吗?有点不懂?

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