椎管内麻醉之摸棘突

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摸棘突，大家是以棘突最高点定为中心，还是在最高点的上下摸摸取中间位置？
这两个位置并不一致，因为你会发现上下摸得时候发现棘突怎么这么宽，尤其瘦的人，再用力按压，甚至感觉有两三厘米宽。查解剖图，看标本，根本没有这种情况，感觉奇怪。
不知道大家有没有发现这个情况。

嘟嘟嘟嘟

没看懂，穿刺当然是摸中间

小小麻f

临床上有时候发现棘突间隙过宽，考虑韧带比较松引起的。穿刺中会发现韧带比较松弛，连黄韧带也是，试推盐水发现阻力特别小就像进入硬膜外，但推完盐水又会发现会有一定的回弹（盐水又部分进到玻璃注射器里），经验不够的话不容易区分。所以间隙比较宽的话我可能不会优先选择该间隙。有时还会发现有白色絮状物的东西，考虑为松弛的韧带。

李小飞龙

因为是侧卧弯着腰

52benjamin

正常的年轻人，棘突触摸感比较明显，突出的坚硬物即为棘突。两棘突中间的凹陷处就是椎管内麻醉的入针点。但是部分老年人，椎间隙变窄，棘间韧带松弛，向外膨出，甚至高过棘突，此时行麻醉前定位时，按压突出的位置，会感觉基底松软，反而在两个突出中间的地方，按压感觉很坚硬。此时很有可能就是凹陷处反而是棘突位置，当在突出处进针，反而能顺利行麻醉穿刺。多做多观察，自然明白了。