COPD患者麻醉

祁秀茹

周三有一台患者女性，67岁，小肠不全梗阻，拟行开腹手术治疗，哮喘50多年，COPD，入室双肺哮鸣音，万托林及异丙托溴铵都喷了，在病房已经控制15天，效果不理想，术前血气分析明显提示II型呼衰，外科大夫希望打联合麻醉，尽早把手术做了，作为麻醉医生，这个时候又该如何抉择？

ctx1095

如果情况稳定可以

ccclbcmz

若近期无哮喘发作，全麻是可以的，用喉罩，不插管。
椎管内麻醉，硬膜外麻醉好一些，平面比较容易控制，能够保证良好自主呼吸。
另外也要根据手术方式及时间长短选择麻醉方法。

当然最重要的是，把诱发哮喘的各种因素降至最低或消除，如感染、返流误吸、紧张、疼痛、致敏药物、电解质紊乱等，备好万托林及异丙托溴铵喷剂，应该用自己最熟练的麻醉方法。

飚飙

全麻的话是最平稳的，不过肯定是要去icu的，因为复苏期拔管极易诱发哮喘，如果没有条件去去icu过度最好还是硬膜外

祁秀茹

若术中发生痉挛，气管扩不开，怎么办？考虑到这一点，我二线三线把手术停了！