腹腔镜手术的阿曲库铵最大量

李晓丽

腹腔镜手术，用阿曲库铵ug/kg/min维持，最大量开到12ug/kg/min，是否合适，有没有坑？

如果换成罗库溴铵呢？

飚飙

你这算法看得我我一懵
12*60*60=43200（假设患者60㎏）
你的意思是一小时有43毫克肌松嘛，牛

李晓丽

飚飙 发表于 2020-5-2 20:37
你这算法看得我我一懵
12*60*60=43200（假设患者60㎏）
你的意思是一小时有43毫克肌松嘛，牛

阿曲库安 指南的量是4-12ug/kg/min   但是每次开到10ug/kg/min我就心理特别不淡定  不知道这个量有没有坑？

minerva0

阿曲库铵和顺阿不同，一支25mg，这个量也没大到哪去。不过腔镜手术也就进腹充气需要肌松大点，关腹来点，术中操作肌松维持不需要这么大量

李晓丽

minerva0 发表于 2020-5-2 23:24
阿曲库铵和顺阿不同，一支25mg，这个量也没大到哪去。不过腔镜手术也就进腹充气需要肌松大点，关腹来点，术 ...

充气的时候，你给多少?

飚飙

李晓丽 发表于 2020-5-2 22:15

                               
登录/注册后可看大图

阿曲库安 指南的量是4-12ug/kg/min   但是每次开到10ug/kg/min我就心理特别不淡定  不知道这个量有没有坑 ...

不知道你用的那个厂家的，应该有说明书吧？如果按说明书来你这量超过太多了。
我没看过你说的那个指南，如果可以的话你可以转载一下这个指南给大家参考一下

李晓丽

飚飙 发表于 2020-5-3 08:24

                               
登录/注册后可看大图

不知道你用的那个厂家的，应该有说明书吧？如果按说明书来你这量超过太多了。
我没看过你说的那个指南， ...

肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）

登录/注册后可看大图

minerva0

李晓丽 发表于 2020-5-2 23:28

                               
登录/注册后可看大图

充气的时候，你给多少?

也不一定要给，看从诱导首次量到进戳卡的时间，时间稍长或者术者觉得紧了才给，有肌松监测最好，没有的话只能靠经验，个体差异还是挺大的

李晓丽

minerva0 发表于 2020-5-3 10:55
也不一定要给，看从诱导首次量到进戳卡的时间，时间稍长或者术者觉得紧了才给，有肌松监测最好，没有的话 ...

每次8ug/kg/min维持的时候，外科医生老是说肌松不够

李晓丽

minerva0 发表于 2020-5-3 10:55
也不一定要给，看从诱导首次量到进戳卡的时间，时间稍长或者术者觉得紧了才给，有肌松监测最好，没有的话 ...

外科医生老是说鼓肠子

csea2010

作为一名麻醉医生，这样的问题是不应该问的！说的有点重啊，勿怪！
1.说明书和教材都只是一个参考，即便同一个药物的低限剂量和高限计量会差很多
2.同一个人做同一类手术在不同的病理生理状态下都有差别，那不同的人做不同的手术在不同的病理生理就不用讲了吧，这个就是平常讲的对症下药。
3.麻醉药物连用的剂量的选用、给药的顺序，给药的时间以及麻醉和手术之间的衔接还有不同应激下麻醉的调节都会对该手术麻醉的状态甚至结局有至关重要的影响
4综上述，麻醉是需要通盘考量的，而不是死扣数值，另外，最重要的实践实践实践！

飚飙

李晓丽 发表于 2020-5-3 08:34

                               
登录/注册后可看大图

肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）

只要不超过它的推荐上线个人觉得是没有问题的。只跟你复苏快慢和复苏后出现二相阻滞有关系吧

小小麻f

以前外科喊肌肉紧，推点盐水；现在外科喊肌肉紧，喊他们提一下肌肉，你看嘛轻松就提起来了。

小小麻f

第二，麻醉上级在场的时候一般不喊肌肉紧，麻醉上级去巡视的时候容易喊

李晓丽

csea2010 发表于 2020-5-3 12:10
作为一名麻醉医生，这样的问题是不应该问的！说的有点重啊，勿怪！
1.说明书和教材都只是一个参考，即便同 ...

你有说跟没说一样哈    就是我给了药给那么大量  心理没底才问    给的是很边缘的剂量  所以特别害怕  不知道有坑还是没坑