产科椎管内麻醉常见并发症——硬脊膜穿破后头痛

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来源：中国医刊

作者：车向明，徐铭军，首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科

硬脊膜穿破后头痛（postdural puncture headache，PDPH）是椎管内麻醉较常见的并发症。产科患者由于性别、年龄、妊娠等因素，在手术时广泛采用椎管内麻醉，故PDPH更为常见，其主要特征是椎管内麻醉后1～3天出现直立性头痛，即患者立位时出现头痛或加重，平卧位时头痛减轻或消失。产科患者出现PDPH后往往影响其活动及哺乳，且可增加住院天数及住院费用，故已成为患者产后投诉麻醉医生的主要原因之一。 2009年美国麻醉医师协会对已结案的索赔案件进行整理发现，PDPH已成为患者因麻醉获得赔偿的第二大常见原因，亦是产科患者起诉麻醉医生的第三大原因。由此可见，PDPH给患者带来的痛苦已远远超出麻醉医生的预估，这也警示麻醉医生要积极预防、尽早发现并积极治疗PDPH，避免PDPH严重并发症的发生。本研究对产科患者PDPH的治疗表现，相关危险因素以及预防和治疗的研究进展进行综述。

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