全麻诱导插管后心率130次，血压160/120mmHg

我们的天空

.患者女性，32岁，身高:163，体重:80公斤，平素健康，因与人打架后鼻骨骨折，鼻中隔偏曲入院，术前检查正常，09:50入室后开放静脉通路，监护生命体征正常，完成麻醉前核对，09:55诱导:咪唑2mg  舒芬30ug
依托咪酯20mg  罗库50mg  五分钟后插管顺利，心率80次，一分钟后心率升到132次，血压160/120mmHg，10:01给予乌拉地尔10mg无变化，10:02再次乌拉地尔15mg无变化，10:04又给艾司洛尔30mg心率130次，血压158/115mmHg，利多卡因60mg静注，严密观察，10:06心率128次，血压156/109mmHg，10:08心率123次，血压150/98mmHg，10:10心率118次，血压149/97mmHg，10:26心率99次，血压140/88 mmHg开始消毒铺巾，10:35手术开始，术中血压120-135/78-88mmHg，心率70-88次，术毕返回恢复室。
1.请问各位老师导致心率，血压升高的原因是什么？
2.请各位老师多多指点，谢谢！

小小麻f

术前生命体征平稳，诱导插管后血压心率升高，最应该排除麻醉深度不够，再考虑其它。

liying22222222

麻醉插管时机不对吧，导致麻醉可能插管时已过最佳时期，麻醉中间没有做维持的话，5分中出现过浅，刺激太大引起

游欣儿

应该检查一下是不是麻醉有点浅了。

后浪

气管插管的并发症之一，心血管系交感反应：也称插管应激反应，表现为喉镜和插管操作期间几乎无例外地发生血压升高和心动过速反应，并可诱发心律失常。采取较深的麻醉深度、尽量缩短喉镜操作时间、结合气管内喷雾局麻药等措施，应激反应的强度与持续时间可得到显著减轻。插管应激反应对循环系统正常的病人一般无大影响，对冠状动脉硬化、高血压和心动过速病人则有可能引起严重后果。

原理，气管插管是非常强烈的机械性刺激,致机体产生应激反应,引起呼吸道防御反射如恶心反射与咳嗽反射,并且促使交感神经肾上腺髓质过度兴奋,体内大量儿茶酚胺分泌,促使心肌收缩力增大,心肌作功增强,心率急剧加快,耗氧量增加,血压明显升高。

这个病例，作为麻醉医生第一个想到的就是麻醉偏浅。
从10点开始出现情况，到心率血压恢复，也没见题主描述是否加深麻醉。
麻醉偏浅的原因最根本的就是药量不足。
而药量不足又会是因为，个体差异，药品失效等等好多原因。
这个时候应该加大吸入麻醉或者再推丙泊酚以及肌松药物追加。等药物起效，如果心率血压还没有变化才能考虑其他原因。
看着这个诱导用药，感觉就是平时我们的常规用药，并没有严格按照身高体重年龄等来。加上本身没有脑电肌松监测。病例也没有描述给完药后心率血压如何变化，只是凭感觉插管。

hyw101

加点镇痛，比如瑞芬、吸入。不要单纯降压！