停用丙泊酚但没停瑞芬造成的影响

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2020-5-21 06:35:33

患者女48岁，右股骨骨折切复内固定，全麻，缝皮时停药，但瑞芬没停，呼吸恢复，能听懂指令，遂拔管，醒后一直问做完啦，回答她又问，就没理她，瑞芬忘记关了，离开最多一分钟吧，脸色发乌，血氧掉到2，30，喉痉挛，捏过来了，才发现瑞芬未关，目光呆滞，跟她说话能准确回答，不说话又成呆滞状态，一刻钟后稍好转，送回病房
想跟大家探讨下不停瑞芬的副作用，直到送回病房那么长的伤口都不痛哦

放手一博 · 发表于 2020-5-21 08:03:43

瑞芬速度多少？瑞芬是阿片类镇痛药物，副作用跟常规阿片类药物差不多，循环抑制，呼吸抑制等。好在其代谢快，我记得代谢时间是9分钟，所以一刻钟后病人好转

Lll · 发表于 2020-5-21 08:16:11

估计你瑞芬泵注的速度要吓死人吧

李小飞龙 · 发表于 2020-5-21 08:31:36

术中阵痛得量肯定不小啊，所以会抑制呼吸

后浪 · 发表于 2020-5-21 08:48:30

瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，作用持续时间仅5～10分钟，与其它芬太尼类似物明显不同。
分布半衰期（t1/2α）为1分钟；消除半衰期（t1/2β）为6分钟；终末半衰期（t1/2γ）为10-20分钟；有效的生物学半衰期约3-10分钟，与给药剂量和持续给药时间无关。

楼主下次描述的时候请注明给药速度啊。
瑞芬太尼起效快，而目前维持剂量的瑞芬太尼是会引起呼吸抑制的。
而呼吸抑制是阿片类最常见的并发症之一了。
呼吸抑制，然后缺氧，等代谢完了慢慢恢复。
另外阿片类药物还会引起一些中枢性神经系统的症状。

丹江口 · 发表于 2020-5-21 10:00:00

根据你说的，阿片类应该不止用了瑞芬吧？我一般也是缝皮前个20.30分钟停吸入。缝皮开始停异丙酚。全部缝完之后才敢停瑞芬。常规一只瑞芬稀释到50ML术中最多走到30吧。瑞芬停用后很快患者都有疼痛。如果如你所说缝皮患者清醒不痛，说明你瑞芬的量应该走的不大呀，不至于引起呼吸抑制。工作中经常遇到拔管了患者说疼痛，我们这里基层医院没什么药。诱导舒芬，维持瑞芬。术后难免疼痛。

zhangtao765567 · 发表于 2020-5-21 22:07:27

强烈反对手术间拔管

XIONGZHI · 发表于 2020-5-22 08:47:32

不用忽略了芬太尼家族的呼吸遗忘

麻醉无涯苦作舟 · 发表于 2020-5-22 16:59:41

量走的20几吧，没苏醒室

Naci... · 发表于 2020-5-23 21:19:06

做麻醉医生，是马虎不得的，马虎会要人命的。
出了事要好好反省一下，有什么可讨论的！？

sqhhy · 发表于 2020-5-26 11:48:09

瑞芬太尼的呼吸遗忘作用，很明显的道理。

jiaxiaopeng317 · 发表于 2020-5-30 09:03:51

这个是典型的呼吸遗忘

迟落 · 发表于 2020-5-31 22:31:20

瑞芬泵速大会打掉呼吸，喉痉挛考虑是浅麻醉导致？术后刚拔管不稳定时得有人看护，有事出去至少得让巡回帮你看一眼

论坛助手 · 发表于 2020-5-31 23:59:20

{:soso__10615784733045253186_1:}

边佳佳123 · 发表于 2020-6-1 15:53:02

zhangtao765567 发表于 2020-5-21 22:07
强烈反对手术间拔管

目前好多条件不允许啊

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