小细节大用途——“手尺”的应用

a0a0a0b0 · 发表于 2009-12-28 14:53:50

本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-12-28 15:00 编辑

临床工作中有很多情况下需要长度测量，随身揣把尺子的麻醉医生可能不是很多，至少我自己没有这个习惯。这种情况下，找一种触手可及的东西，取代尺子进行测量就非常必要了。最符合这个条件的莫过于我们自己的手了。
在气道困难程度评估中，常常用到“横指”的概念。比如，张口度正常应该3横指宽，仅2横指宽视为一度张口困难，1横指为二度张口困难，小于1cm为三度张口困难。到底这两横指的长度是多少cm？毕竟每个人的手指粗细也是有个体差异的。了解自己的手部长度会给临床工作带来很大方便。我仔细用尺子量了一下我自己的两横指，长度是2.7cm（食、中指并拢，以食指末端水平线为准）；三横指（食、中、无名指并拢，以食指、无名指末端水平线为准）的大致长度是4cm。
头脑中最需要有个准确长度概念的是在心跳骤停的抢救中。如果不借助尺子，你能很清楚胸廓下压4-5cm是怎样的高度吗？我量过我的中指远端两个指节的长度正好是4.5cm，抢救中盯着自己的手指就ok了，下压深度不超过自己中指远端两个指节的长度就可以了。小儿下压2-3cm，正好是一个指节的长度。除此之外，整个中指的长度正好是8cm，中指远端至掌臂交界线长18cm。有了这些长度数值，你的手就是随身携带的一把尺子，各种情况下的测量都非常直观而又容易。

ydhc · 发表于 2009-12-28 15:42:36

赞成。我也经常用自己的手指估计病人的资料。

麻者醉也 · 发表于 2009-12-28 19:49:24

平时也用，只是大概，具体多少厘米真没量过

xyz-cn99 · 发表于 2009-12-28 20:03:24

　　楼主非常有心，赞赏。也说一个我的小经验，对一些肥胖患者进行颈内中心静脉穿刺的时候，往往定位较难，可以用手摸到胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头两点，在此处垂直向上大约２横指的距离即为颈内静脉穿出胸锁乳突肌的位置，在此穿刺往往成功率较高。

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qunlihe · 发表于 2009-12-29 00:38:28

平时虽然有运用自己的手指去对患者的张口度，或者进行深静脉穿刺时进行估量，但是从来没有像楼主这么用心去测量。学习了！:

fyp0329 · 发表于 2010-1-4 20:23:42

细节决定成败，看来做什么事都得用心了

小雨点 · 发表于 2010-1-10 21:48:17

谢谢了，以后我也要注意这样的细节，收益很大啊

探路者 · 发表于 2010-1-13 10:16:23

好经验，我也一直再用手比较，只是没仔细量过。

whyzwd · 发表于 2010-1-18 22:15:36

我们科每个手术间都有尺子。比如测中心静脉压不会每个病人都用换能器吧。还有打神经阻滞时，我们是用刺激器打的，尺子是必不可少的。

wjj843 · 发表于 2010-1-24 19:51:52

判断插管困难与否所说的多少横指，好像指的不是麻醉医师的横指吧。如果是的话，儿童怎么评估呢？

无情小麻仙 · 发表于 2010-2-13 21:23:29

中医里讲究以自体的两横指宽为一自体寸……这样来定穴位，但都是以病人自体来定。就象楼上的说穿颈内或者是锁骨上法打臂丛，实际都是以病人的自体寸为准……和楼主有一定不同

wjsmz · 发表于 2010-2-19 09:25:43

回复 1# a0a0a0b0

同意您的的提议

魏铁钢 · 发表于 2010-2-19 11:28:55

好象有的资料上说的是患者自己的手指吧?

caoyu19780106 · 发表于 2010-8-18 21:09:31

平时也用，只是大概，具体多少厘米真没量过

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