最近很多人流术程末期反流呕吐的

千里奔袭只一战

突然遇到很多，这几个星期，已经发生五六个了。比之前的十年发生的都要多！都是手术快结束的时候，突然开始嘴里冒唾液分泌物，有的吐的比较厉害，吐的是胆汁那些，有的就是单纯的唾液分泌物，有的就是呛咳，有的就是不断的咳痰。
用药情况：术前就是米索前列醇，大月份的会用米非司酮，双氯芬酸钠栓肛塞一颗（止疼的），抗生素就是替硝唑和左氧滴注，个别的会有氟康唑滴注，术中就是丙泊酚+1ml利多，宫颈注射1~3支缩宫素不等。

大家帮忙分析一下：
1、我怀疑是不是补液不够造成的？因为我发现这些人都是手术当天一天禁食的，术前也确实没补盐水，就是滴的左氧替硝唑这些。
但是，以前也都是这样的啊？
2、天气变冷的原因？天气变冷也不是只有今年发生，以前很多年也没事啊？
3、我的用药问题？丙泊酚太多了？和以前没啥变化啊，都是根据病人的反应给的，给的少了，病人就扭动，量都是根据病人的反馈调整出来的量。我会常规给半只阿托品，一直都这么用的啊（阿托品有增加反流的风险，但是以前都是这么用的啊，我觉得不会是半只阿托品的问题吧）4、药物没变，批号一样的。
5、超声探头对腹部的压迫。这个我没有留意，不过以前一直都是超声引导的，子宫前倾的时候都是用探头对小腹用力下压。
6、双氯芬酸钠栓？
7、米索前列醇片？这个也是常规了吧？

现在的处理如下：增加术前的补液，保温工作做好，减少丙泊酚的用量（不敢给了，吐的人太多了，但是不给多点患者根本按不住，两难）。
双氯芬酸钠栓不给不行啊，阿片不让用。

千里奔袭只一战

我现在感觉上面分析的这些小问题不足以导致这么大面积的呕吐不良事件，这里面感觉有什么重大的事情，我还正在调查。---------
从今天开始，对每一个发生呕吐的病历，进行全面的记录，包括体质、饮食、术前用药种类、术前补液、术前胃肠状态、术中用药（包括批号）、妇科操作。
争取写一篇论文出来。

hyw101

还有孕周、初次还是再次人流等因素。妇科操作水平、超声引导水平也要考虑

知难而上

单纯丙泊酚是止吐的啊，是不是符合了其他药

jiale

我昨天也遇到了，给药还是不给，两难

liuyi叶子

你是单纯用丙泊酚吗？有没有用其他药？比如地佐，有没有用托烷司琼止呕？为什么常规给阿托品？抑制腺体分泌吗？现在好像都不这样用了

利多卡因师兄

不懂，学习。个人认为丙泊酚有中枢性镇吐作用。单纯应用不足以引起高频率呕吐事件。腹腔压力增大？常规按压小腹也极少引发呕吐，除非胃肠道高张力和梗阻。复合致呕吐药物？如芬太尼吗啡类。神经发射？人流术最常见的神经反射就是人流综合征了。

千里奔袭只一战

阿托品半只0.25mg不可能引起呕吐吧？再说了之前也都是这样给的。

pinkarlchan

你还要了解一下妇科方面有没有什么新的治疗？

csea2010

缩宫素用不用？用的话怎么用？