求助，做腰椎手术，给了很多肌松药，大夫还说紧，怎么办？

丹江口 · 发表于 2020-12-29 15:35:43

适当的追加一些吧，，有些病人可能反应不敏感。上次做了个颈椎的30分钟追加一次罗库（20毫克），手术医生还是说紧。后来我就追加没那么频繁了。好在患者苏醒的挺好的。偶尔会遇到，不要紧。

稻香 · 发表于 2020-12-29 16:04:09

wtx0949 发表于 2020-12-8 08:27
还有些血压已经80/50了，还是说出血多

出血多，不一定只是血压高的问题。出凝血异常，手术止血不完善，组织血管丰富，创面渗血都有可能出血多；往往出血多了，会造成血容量急剧丢失，血压会低。

风吹叶落 · 发表于 2020-12-30 11:48:24

上面有人说的不对。麻醉医师自己要懂得尊重自己，出现问题及时找出。不是自己的问题不要去揽。楼主说的问题我也经常遇到。
罗库溴铵是我比较讨厌的药，但是一般体现在作用时间上。肌松效果还是可以的。肌松检测仪是有力的证据。之前脊柱科某医生这么怪我，我就是用肌松检测仪回怼的，PTC=0，两次一怼就好了。
外科医生对麻醉的误解一旦形成，不是你的问题都是你的问题。还有就是术后谵妄，外科医生绝对都说是麻醉问题，遇到了也要据理力争。不然到处说你水平不行

风吹叶落 · 发表于 2020-12-30 11:52:51

竖脊肌强壮的患者，即便肌颤搐被肌松药完全抑制。依然是比较紧致的。不是追加肌松可以解决的问题。这时候可以建议手术医师适当延长切口。

麻医小蛇bxl · 发表于 2020-12-30 12:08:00

风吹叶落发表于 2020-12-30 11:52
竖脊肌强壮的患者，即便肌颤搐被肌松药完全抑制。依然是比较紧致的。不是追加肌松可以解决的问题。这时候可 ...

哇，你好棒啊！

枫依恋 · 发表于 2020-12-30 12:37:22

小白，我这边做腰椎手术，要上神经电生理监测，所以只有诱导的时候用肌松，维持只用丙泊芬和瑞芬，从来没有说过紧的。

breezeruirui · 发表于 2020-12-31 13:10:43

doggood12345 发表于 2020-12-8 11:01
双侧竖脊肌平面阻滞（深浅无所谓）镇痛肌松效果都非常非常好

这种方法似乎不常做，如果效果好那就是对医生患者都有利的事，应该提倡！

blueflamecn · 发表于 2021-1-1 11:32:53

加上肌松监测，告诉他们结果

ppssn · 发表于 2021-1-1 12:12:43

让他们用电刀点下肌肉，看反应，如果肌肉都不抽搐就说明肌松肯定够

王小海88888 · 发表于 2021-1-1 20:05:49

不用理他们，口头说加了肌松药，爱咋咋地

风吹叶落 · 发表于 2021-1-3 10:00:57

麻医小蛇bxl 发表于 2020-12-30 12:08
哇，你好棒啊！

很多外科医生当的太糙了。知识水平实在不咋滴

麻医小蛇bxl · 发表于 2021-1-3 21:33:58

枫依恋发表于 2020-12-30 12:37
小白，我这边做腰椎手术，要上神经电生理监测，所以只有诱导的时候用肌松，维持只用丙泊芬和瑞芬，从来没有 ...

我们这边没有

麻医小蛇bxl · 发表于 2021-1-3 21:34:49

breezeruirui 发表于 2020-12-31 13:10
这种方法似乎不常做，如果效果好那就是对医生患者都有利的事，应该提倡！

如果这个方法可以，应该会慢慢推广

麻医小蛇bxl · 发表于 2021-1-3 21:35:45

blueflamecn 发表于 2021-1-1 11:32
加上肌松监测，告诉他们结果

肌松检测不常有，都不怎么用

麻医小蛇bxl · 发表于 2021-1-3 21:37:03

ppssn 发表于 2021-1-1 12:12
让他们用电刀点下肌肉，看反应，如果肌肉都不抽搐就说明肌松肯定够

哦哦，学到了

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